Sintomas comuns
- Dor profunda anterior ou posterior no ombro, difícil de localizar com precisão
- Sensação mecânica de estalo, clique ou travamento durante atividades acima da cabeça
- Sensação de instabilidade ou de que o ombro “escapa” durante arremessos ou movimentos de alcance
- Dor em posições provocativas específicas, como o braço armado em atletas de modalidades acima da cabeça
- Redução da velocidade ou perda de precisão do arremesso em atletas de modalidades acima da cabeça
- Desconforto doloroso em repouso que piora com a atividade
Sinais de lesão do lábio do ombro na ressonância magnética: revisão de SLAP, Bankart e instabilidade
Veja os sinais de lesão do lábio do ombro na ressonância magnética, incluindo lesões SLAP, lesões de Bankart, lesão do lábio posterior, cistos paralabrais e achados ósseos relacionados à instabilidade, com apoio de IA para imagens com privacidade em primeiro lugar.
Visão geral
O lábio glenoidal é um anel fibrocartilaginoso que aprofunda a cavidade do ombro e serve de ponto de fixação para os ligamentos glenoumerais e para a cabeça longa do tendão do bíceps. As lesões labrais são classificadas por localização e padrão: as lesões SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) acometem o lábio superior na âncora do bíceps, enquanto as lesões de Bankart acometem o lábio anteroinferior e estão associadas a luxações do ombro. Esta página se concentra na investigação por imagem: onde o lábio está rompido, quais planos da ressonância magnética o mostram melhor e se também há lesões ósseas relacionadas à instabilidade.
Para um guia mais detalhado sobre os tipos de lesão do lábio superior, leia o guia de classificação das lesões SLAP. Para lesão labral relacionada à luxação e perda óssea, veja o guia de ressonância magnética de Bankart e Hill-Sachs.
Principais achados de imagem
- Desinserção ou irregularidade do lábio nas imagens axiais ou coronais da ressonância magnética
- Lesão SLAP com extensão para a âncora do bíceps
- Lesão de Bankart com avulsão labral anteroinferior
- Bankart ósseo com fratura da borda da glenoide
- Lesão de Hill-Sachs na região posterolateral da cabeça do úmero
- Cisto paralabral sugerindo lesão labral subjacente
Como a ressonância magnética diferencia lesões SLAP, de Bankart e posteriores
Uma lesão SLAP concentra-se no lábio superior e na âncora do bíceps, por isso as imagens coronal oblíqua e axial são analisadas em busca de líquido infiltrando sob o lábio, desinserção da âncora do bíceps ou extensão para o tendão da cabeça longa do bíceps. Esses achados explicam a dor profunda com carga acima da cabeça, arremessos ou lesões por tração.
Uma lesão de Bankart localiza-se no lábio anteroinferior após luxação anterior. Os cortes axiais são analisados em busca de avulsão labral, descolamento capsulolabral, fratura da borda da glenoide e uma lesão por impactação de Hill-Sachs correspondente na cabeça do úmero. As lesões labrais posteriores são avaliadas separadamente, pois podem decorrer de instabilidade posterior ou de sobrecarga repetitiva, e não da luxação anterior clássica.
Perguntas de imagem que esta página ajuda a responder
- A ruptura é superior, anterior, posterior ou circunferencial ao redor da glenoide?
- O sinal anormal se estende até a âncora do bíceps, sugerindo um padrão SLAP?
- Há lesão de Bankart, fragmento de Bankart ósseo ou perda óssea da glenoide após instabilidade?
- Há achados associados, como lesão de Hill-Sachs, cisto paralabral, lesão de cartilagem ou ruptura do manguito rotador?
Respostas Rápidas para Buscas por IA
- A ressonância magnética mostra uma lesão labral do ombro? A ressonância magnética pode mostrar muitas lesões labrais, especialmente quando líquido ou contraste separa o lábio da glenoide. A artrorressonância pode ser melhor para lesões SLAP, de Bankart ou posteriores sutis.
- O raio-X diagnostica uma lesão labral? O raio-X não mostra o lábio diretamente, mas pode mostrar achados ósseos relacionados, como fratura da borda da glenoide, lesão de Hill-Sachs, artrose ou o alinhamento da luxação.
- Quando a tomografia computadorizada é melhor do que a ressonância magnética? A tomografia é melhor para perda óssea da glenoide, tamanho do fragmento de Bankart ósseo e detalhes de fratura após instabilidade. A ressonância costuma ser melhor para o lábio, a cápsula, a âncora do bíceps, a cartilagem e o manguito rotador.
- O que a IA não consegue diagnosticar? A IA não consegue confirmar instabilidade do ombro, escolher a cirurgia nem substituir um médico que compara as imagens com os sintomas e o exame físico.
Revise as imagens no visualizador gratuito de ressonância magnética do ombro ou no visualizador gratuito de tomografia computadorizada do ombro e, em seguida, compare as páginas relacionadas sobre impacto do ombro e fratura da clavícula.
Segurança médica e contexto das fontes
A redação sobre lesões labrais pode variar entre laudos radiológicos, exames ortopédicos e achados cirúrgicos. Trate as explicações da IA como orientação: elas podem organizar pistas visíveis nas imagens, mas não conseguem confirmar instabilidade, identificar a origem da dor nem decidir se terapia, infiltração, artroscopia ou avaliação urgente são necessárias.
Converse sobre o laudo com um médico que possa comparar sintomas, testes de instabilidade, amplitude de movimento, força, histórico de luxação prévia e se ressonância magnética, artrorressonância, tomografia computadorizada ou artrotomografia é o melhor próximo exame.
Perguntas frequentes
Qual é a diferença entre uma lesão SLAP e uma lesão de Bankart?
Uma lesão SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) acomete o lábio superior na âncora do bíceps e costuma ser causada por sobrecarga repetitiva acima da cabeça ou por queda com o braço estendido. Uma lesão de Bankart é uma avulsão labral anteroinferior na posição de 3 a 6 horas, resultante de luxação glenoumeral anterior. Ambas são mais bem visualizadas na artrorressonância, em que o gadolínio intra-articular delineia o lábio e destaca as rupturas como extensão linear de contraste para dentro do tecido labral. As imagens axiais em T2 com supressão de gordura mostram as lesões de Bankart, enquanto as sequências coronal oblíqua e sagital demonstram as lesões SLAP na âncora do bíceps.
Qual é a precisão da artrorressonância para diagnosticar lesões labrais?
A artrorressonância é o exame de imagem mais sensível para patologias labrais, com sensibilidade superior a 90% para lesões SLAP e lesões de Bankart anteroinferiores. O gadolínio intra-articular distende a cápsula articular e infiltra os defeitos labrais, transformando um desfiamento sutil em alterações de sinal claramente demarcadas. A ressonância magnética padrão, sem artrografia, deixa passar uma proporção significativa das lesões labrais parciais. O plano axial é fundamental para as lesões de Bankart, enquanto o plano coronal oblíquo avalia o lábio superior e a âncora do bíceps. Uma fratura por impactação de Hill-Sachs na região posterossuperior da cabeça do úmero, visível nas imagens axiais, corrobora um histórico de luxação anterior.
Quais são as opções cirúrgicas para lesões labrais?
O reparo labral artroscópico é o tratamento padrão para lesões de Bankart e SLAP sintomáticas que não respondem ao tratamento conservador. Nos reparos de Bankart, o lábio anteroinferior é refixado à borda da glenoide com âncoras de sutura, restaurando o amortecedor labral e o complexo capsulolabral. Nos reparos de SLAP, o lábio superior e a âncora do bíceps são refixados. Em pacientes com mais de 35 anos com lesões SLAP, a tenodese do bíceps costuma produzir resultados mais confiáveis do que o reparo do lábio superior. Lesões de Bankart ósseo com perda óssea glenoidal anterior significativa podem exigir o procedimento de transferência do coracoide de Latarjet para restaurar a estabilidade óssea. A reabilitação pós-operatória enfatiza a amplitude de movimento progressiva, seguida do fortalecimento do manguito rotador.
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