Artrorressonância do ombro: o que o laudo significa

Expressões de um laudo de artrorressonância

• “Injeção intra-articular de gadolínio diluído sob orientação fluoroscópica”
• “Contraste estendendo-se ao lábio superior, compatível com lesão SLAP”
• “Ausência de contraste na bursa subacromial-subdeltóidea que sugira ruptura transfixante”
• “Artrorressonância indireta”, ou seja, o contraste foi aplicado na veia e não dentro da articulação

O que ela mostra melhor do que uma RM convencional

• Lesões labrais: em uma metanálise de 60 estudos, a artrorressonância detectou lesões do lábio glenoidal com sensibilidade de 88%, contra 76% da RM convencional.
• Rupturas parciais versus transfixantes do manguito: o contraste que passa da articulação para a bursa acima do manguito mostra que a ruptura atravessa toda a espessura.
• Variantes normais: o recesso sublabral, que pode simular uma lesão SLAP, aparece com mais clareza do que na RM sem contraste.

Segurança e por que o exame é pedido

A artrografia é considerada muito segura. Em uma pesquisa com radiologistas experientes, abrangendo cerca de 13.300 artrorressonâncias, foram relatadas seis reações, todas leves, como dor, reações vasovagais (desmaio) e dor de cabeça. Ela costuma ser indicada quando há suspeita de lesão labral ou de instabilidade do ombro, ou quando uma RM convencional deixou uma dúvida em aberto.

Perguntas antes ou depois da artrorressonância

• Que pergunta a artrorressonância deve responder que a minha RM não respondeu?
• A injeção será guiada por fluoroscopia ou por ultrassom, e quanto tempo leva?
• O contraste entrou no lábio ou na bursa, e o que isso significa para mim?
• A equipe deve saber de alguma alergia ou reação anterior a contraste?

Fontes

1. Steinbach LS, Palmer WE, Schweitzer ME. Special focus session. MR arthrography. Radiographics. 2002;22(5):1223-1246.
2. Smith TO, Drew BT, Toms AP. A meta-analysis of the diagnostic test accuracy of MRA and MRI for the detection of glenoid labral injury. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132(7):905-919.
3. Smith DK, Chopp TM, Aufdemorte TB, et al. Sublabral recess of the superior glenoid labrum: study of cadavers with conventional nonenhanced MR imaging, MR arthrography, anatomic dissection, and limited histologic examination. Radiology. 1996;201(1):251-256.
4. Hugo PC 3rd, Newberg AH, Newman JS, Wetzner SM. Complications of arthrography. Semin Musculoskelet Radiol. 1998;2(4):345-348.
5. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Amini B, Beckmann NM, et al. ACR Appropriateness Criteria Shoulder Pain-Traumatic. J Am Coll Radiol. 2018;15(5S):S171-S188.