Sintomas comuns
- Dor profunda e latejante na articulação glenoumeral, que piora progressivamente ao longo de meses a anos
- Rigidez e perda de amplitude de movimento, principalmente da rotação interna e da adução cruzada do corpo
- Rangido doloroso ou crepitação com o movimento do ombro
- Dor noturna e dificuldade para dormir sobre o lado afetado
- Fraqueza secundária à atrofia por desuso da musculatura ao redor
- Inchaço e calor na articulação do ombro na artrite inflamatória
Artrose do Ombro: Análise de Imagem por IA
Análise por IA da artrose do ombro em raio-X e ressonância magnética. Entenda o espaço articular glenoumeral, os osteófitos, o desgaste da glenoide e a integridade do manguito rotador como vistos nos exames de imagem. 4 modelos de IA explicam as alterações artrósicas em linguagem simples.
Visão geral
A artrose do ombro pode afetar tanto a articulação glenoumeral quanto a articulação acromioclavicular (AC). A osteoartrite glenoumeral é caracterizada por perda progressiva de cartilagem, formação de osteófitos e desgaste da glenoide. A artrose da articulação AC é extremamente comum e muitas vezes encontrada por acaso. A imagem tem papel essencial na avaliação do espaço articular, da condição da cartilagem, da morfologia da glenoide (classificação de Walch) e do estado do manguito rotador associado. Nosso consórcio de IA avalia todos os aspectos relevantes para o planejamento do tratamento, incluindo as considerações sobre artroplastia.
Principais achados de imagem
- Redução do espaço articular glenoumeral no raio-X
- Osteófitos inferiores da cabeça do úmero (osteófito em barba de bode)
- Desgaste posterior da glenoide com biconcavidade (classificação de Walch)
- Formação de cistos subcondrais e esclerose
- Redução do espaço da articulação acromioclavicular, osteófitos e formação de esporão inferior
- Avaliação da condição do manguito rotador para o planejamento da artroplastia
Perguntas frequentes
Quais são os diferentes tipos de artrose do ombro e como eles se diferenciam nos exames de imagem?
A artrose glenoumeral primária apresenta achados característicos no raio-X e na ressonância magnética: redução do espaço articular, esclerose subcondral, osteófitos na parte inferior da cabeça do úmero e da glenoide, e erosão posterior da glenoide com subluxação posterior da cabeça do úmero (classificação de Walch). A artrite reumatoide se apresenta com perda simétrica do espaço articular, erosões periarticulares e osteopenia, sem grandes osteófitos. A artropatia do manguito rotador é caracterizada pela migração superior da cabeça do úmero, acetabularização do acrômio e femoralização da cabeça do úmero, em razão de uma ruptura maciça e crônica do manguito rotador. A artrose pós-traumática pode mostrar superfícies articulares irregulares, material de cirurgia anterior e deformidade de consolidação viciosa. A ressonância magnética mostra ainda a espessura da cartilagem e a integridade do manguito rotador, essenciais para o planejamento cirúrgico.
Como a ressonância magnética ajuda a planejar a cirurgia de prótese de ombro?
A ressonância magnética pré-operatória fornece informações que não estão disponíveis nas radiografias simples e que influenciam diretamente a escolha do implante e a técnica cirúrgica. A avaliação da integridade do manguito rotador nas sequências coronais oblíquas e axiais T2-FS determina se é adequada uma artroplastia total anatômica do ombro (que exige manguito rotador íntegro) ou uma artroplastia total reversa do ombro (indicada para ombros com deficiência do manguito). A morfologia e a versão da glenoide são avaliadas nas imagens axiais para orientar o posicionamento do componente glenoidal e a necessidade de enxerto ósseo. O grau de erosão posterior da glenoide e de subluxação da cabeça do úmero nas sequências axiais ajuda a quantificar a correção da deformidade necessária. A qualidade muscular do manguito rotador, do deltoide e dos músculos periescapulares informa o prognóstico da reabilitação.
Quais tratamentos não cirúrgicos estão disponíveis para a artrose do ombro?
O tratamento conservador da artrose glenoumeral inclui anti-inflamatórios não esteroides pelo efeito analgésico e anti-inflamatório, modificação das atividades para evitar cargas de alto impacto e fisioterapia para manter a amplitude de movimento e fortalecer a musculatura periarticular. As infiltrações intra-articulares de corticosteroide dão alívio temporário, que dura de semanas a meses, e podem ser repetidas de duas a três vezes por ano. A viscossuplementação com ácido hialurônico é usada off-label por alguns profissionais, embora a evidência na artrose glenoumeral seja menos robusta do que no joelho. Infiltrações de plasma rico em plaquetas estão em investigação. A artroplastia total do ombro ou a artroplastia reversa é o tratamento definitivo da artrose em estágio final refratária a medidas não cirúrgicas, com excelente alívio da dor e bons resultados funcionais.
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