Visualizador gratuito de ressonância magnética do ombro, voltado ao manguito e ao lábio

Para que serve, de fato, cada plano de uma série de ressonância magnética do ombro

Um protocolo de ombro não é um único volume visto de três ângulos: é um conjunto de aquisições feitas sob medida, cada uma angulada para um tendão ou superfície articular diferente. O plano coronal oblíquo é prescrito paralelamente ao próprio tendão do supraespinhal, a única orientação que mostra a espessura real da ruptura e o quanto um tendão rompido se retraiu em direção à glenoide. O plano sagital oblíquo corta perpendicularmente a esse, através da saída do supraespinhal, e é onde o radiologista avalia o volume muscular do manguito rotador em busca de atrofia gordurosa, atribui um grau de Goutallier e analisa o formato do acrômio em busca do gancho que prediz impacto. Os cortes axiais atravessam a articulação de cima para baixo e são o único plano que mostra o tendão do subescapular em seção transversal, o tendão do bíceps em seu sulco e os lábios anterior e posterior na mesma imagem. Quando o exame inclui uma artrorressonância, uma série adicional em ABER, com o braço abduzido e rodado externamente, tensiona a cápsula e o lábio anteroinferiores, de modo que uma lesão sutil do tipo Bankart se abra e se separe da cápsula adjacente. Sequências T2 com supressão de gordura percorrem vários desses planos para anular o sinal brilhante da gordura, de modo que líquido, edema e bursite apareçam claramente brilhantes contra um fundo escuro.

Condições do ombro na ressonância magnética

Como funciona

Ajustando o visualizador ao que o laudo do ombro menciona

O laudo de um ombro funciona como uma lista de verificação ligada a cortes específicos, e o visualizador foi feito para acompanhá-lo assim, e não como um controle deslizante genérico. Vá até a porção média da pilha coronal oblíqua para encontrar a inserção do supraespinhal que o laudo mede em milímetros. Avance alguns cortes anteriormente na série axial para confirmar se uma lesão do subescapular descrita é parcial ou de espessura total junto ao tubérculo menor. Se o laudo mencionar “pontos de ancoragem” ou uma classificação SLAP, o lábio fica na margem da articulação, nas mesmas imagens axiais, logo acima e abaixo da âncora do bíceps. Quando foi feita uma artrorressonância, alterne lado a lado entre a série sensível a líquido simples e a série ABER com contraste: uma lesão labral ambígua em uma delas muitas vezes se separa claramente da cápsula na outra, depois que o líquido articular ou o contraste injetado a delineia. Uma menção à articulação acromioclavicular geralmente aponta para os cortes coronais mais superiores, onde um acrômio em gancho ou inclinado para baixo e qualquer osteófito acromioclavicular ficam diretamente acima da inserção do supraespinhal; vale verificar junto com o próprio manguito, já que o impacto por cima e a ruptura do manguito costumam aparecer juntos no mesmo exame.

Visualização 3D e MPR de ressonância magnética do ombro

Explicação por IA vs. segunda opinião de um radiologista

Pedir ao visualizador que explique uma imagem renderizada do ombro não equivale a obter uma segunda leitura radiológica: ele resume o que está visível na imagem enviada e ajuda a traduzir termos do laudo, como lesão de espessura parcial, grau de Goutallier ou lesão de Bankart, para uma linguagem simples que você pode levar à consulta. Trate-o como preparação para essa conversa, principalmente quando o laudo descreve o tamanho de uma ruptura do manguito, a localização de uma lesão labral ou uma instabilidade do tendão do bíceps que altera a decisão cirúrgica.

Ferramentas para percorrer uma pilha do ombro

Depois que uma série do ombro é carregada, a mesma pilha pode ser percorrida corte a corte com o teclado ou um controle deslizante, e a janela e o nível podem ser ajustados para osso, a fim de avaliar o tubérculo maior, ou para partes moles, a fim de separar tendão de líquido. Uma ferramenta de medição permite arrastar sobre o intervalo visível em um tendão do supraespinhal rompido e ler a largura em milímetros na mesma escala usada pelo radiologista, em vez de estimar a olho. Quando existem, para o mesmo ombro, uma série sensível a líquido simples e uma série de artrorressonância com contraste, é possível abri-las lado a lado para conferir um achado labral nas duas antes de decidir se vale a pena sinalizá-lo. Quando a aquisição permite, o visualizador também gera visualizações de reconstrução multiplanar a partir dos cortes brutos, inteiramente no seu navegador. Ampliar os cortes axiais na altura do sulco bicipital é útil por si só: esse sulco é estreito o bastante para que um tendão do bíceps subluxado ou luxado passe despercebido com o zoom padrão, e uma ruptura do ligamento transverso muitas vezes só aparece depois que você amplia além do ponto em que o tendão deveria estar centralizado.

Por que usar nosso visualizador gratuito de ressonância magnética

Formatos de ressonância magnética compatíveis

Perguntas frequentes

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