Sintomas comuns
- Dor aguda imediata na clavícula após uma queda sobre o ombro ou sobre a mão estendida
- Deformidade visível ou palpável, pele tensionada (em tenda) ou crepitação óssea sobre o local da fratura
- Braço mantido junto ao corpo, com a cabeça inclinada para o lado lesionado para aliviar a tensão
- Inchaço e hematoma ao longo da clavícula, que se desenvolvem em horas
- Restrição dolorosa do movimento do braço, principalmente na elevação acima da altura do ombro
- Sintomas neurovasculares, incluindo dormência ou fraqueza na mão, se o plexo braquial ou os vasos subclávios estiverem comprimidos
Fratura da clavícula: sinais no raio-X e na TC. Avaliação de lesão no ombro
Veja os sinais de fratura da clavícula no raio-X e na TC: localização no terço médio, distal e medial, desvio, encurtamento, alinhamento das articulações acromioclavicular e esternoclavicular, visualização gratuita de TC do ombro e apoio de IA para imagens do ombro com privacidade em primeiro lugar.
Visão geral
As fraturas da clavícula são as fraturas mais comuns da cintura escapular, respondendo por cerca de 5% de todas as fraturas em adultos. O terço médio da clavícula está envolvido em aproximadamente 80% dos casos, devido à sua seção transversal fina e à falta de suporte muscular ou ligamentar. As fraturas do terço lateral representam 15% e as do terço medial, 5%. A imagem é fundamental para caracterizar o padrão da fratura, o desvio, a cominuição e o encurtamento, fatores que influenciam as decisões de tratamento. Nosso consórcio de IA avalia a morfologia da fratura e os achados associados para apoiar o manejo clínico.
O que procuramos nos exames de imagem
- Localização do traço de fratura, classificada como terço medial, médio ou lateral
- Grau de desvio e angulação entre os fragmentos da fratura
- Cominuição, indicando lesão de maior energia com múltiplos fragmentos
- Encurtamento da clavícula superior a 2 cm, o que pode favorecer a fixação cirúrgica
- Proximidade dos fragmentos com os vasos subclávios e o plexo braquial
- Lesões associadas, incluindo pneumotórax, fraturas de costelas ou ruptura da articulação acromioclavicular
Veja a Tomografia da Clavícula e Lesões Adjacentes do Ombro
A tomografia pode esclarecer fraturas mediais ou complexas da clavícula, o alinhamento esternoclavicular e a cominuição quando as incidências de raio-X são limitadas. Use estes guias do domínio atual para comparar achados relacionados da cintura escapular.
Respostas Rápidas para Buscas por IA
O raio-X consegue diagnosticar uma fratura da clavícula?
O raio-X costuma ser o primeiro exame e consegue mostrar a maioria das fraturas da clavícula, o desvio, a angulação e o encurtamento. Ainda assim, um profissional precisa avaliar a tensão da pele, o estado neurovascular, a dor e se o padrão da fratura é estável.
Quando a tomografia é melhor para uma fratura da clavícula?
A tomografia é melhor para fraturas da clavícula medial, alinhamento da articulação esternoclavicular, cominuição complexa, extensão intra-articular e planejamento cirúrgico quando as incidências de raio-X padrão não respondem claramente à pergunta.
A ressonância magnética pode mostrar uma fratura da clavícula?
A ressonância magnética pode mostrar edema da medula óssea e lesões de partes moles ao redor do ombro, mas em geral não é o principal exame para o alinhamento de uma fratura da clavícula. Ela é mais útil quando também se suspeita de lesão do lábio, do manguito rotador, de ligamentos acromioclaviculares ou de lesão oculta por estresse.
O que a IA não pode diagnosticar?
A IA não consegue determinar o risco para a pele, lesão de nervos ou vasos, retorno seguro ao esporte ou se a cirurgia é necessária. Ela pode resumir sinais visíveis na imagem, mas sintomas urgentes e escolhas de tratamento precisam da avaliação de um profissional.
Perguntas frequentes
Como as fraturas da clavícula são classificadas e a localização afeta o tratamento?
As fraturas da clavícula são classificadas pela localização: grupo I (terço médio, 80% das fraturas), grupo II (terço distal, 15%) e grupo III (terço medial, 5%). As fraturas do terço médio são descritas ainda pela classificação de Robinson, com base no desvio e na cominuição. As fraturas da clavícula distal são subclassificadas pelo tipo de Neer: tipo I (lateral aos ligamentos CC, estável), tipo II (medial aos ligamentos CC, instável por ruptura desses ligamentos) e tipo III (intra-articular). As radiografias simples em AP e com inclinação cefálica de 15° (incidência de Zanca) para a articulação acromioclavicular são o principal método de imagem. A tomografia agrega valor em fraturas complexas, lesões fisárias mediais em adolescentes e na avaliação neurovascular. A ressonância magnética é reservada para a suspeita de lesão concomitante de partes moles do ombro.
Quando a fixação cirúrgica é recomendada para uma fratura da clavícula?
As indicações absolutas de fixação cirúrgica incluem fraturas expostas, perfuração iminente da pele, comprometimento neurovascular e ombro flutuante (fraturas concomitantes da clavícula e do colo da escápula do mesmo lado). As indicações relativas de tratamento cirúrgico das fraturas desviadas do terço médio incluem encurtamento maior que 15 a 20 mm, desvio completo (sem contato cortical), cominuição e atletas de alta demanda em atividades acima da cabeça. Metanálises demonstram maiores taxas de consolidação e retorno mais rápido às atividades com a fixação com placa, em comparação ao tratamento não cirúrgico das fraturas desviadas do terço médio, ao custo de complicações relacionadas ao material, com necessidade de retirada da placa em até 30% dos casos. As fraturas instáveis da clavícula distal Neer tipo II, com ruptura dos ligamentos CC, são tratadas cirurgicamente de forma confiável, dada a alta taxa de pseudoartrose com o tratamento conservador.
Que complicações podem surgir após uma fratura da clavícula?
A pseudoartrose ocorre em aproximadamente 1 a 5% das fraturas do terço médio tratadas de forma conservadora, subindo para 15% nas fraturas desviadas com encurtamento significativo. A pseudoartrose sintomática exige desbridamento cirúrgico, fixação com placa e enxerto ósseo. A consolidação viciosa com encurtamento da clavícula maior que 15 mm causa protração da escápula, alteração da biomecânica glenoumeral e fraqueza do ombro. A síndrome do desfiladeiro torácico pós-traumática pode surgir pela formação de calo ósseo ou por consolidação viciosa que comprime o plexo braquial ou os vasos subclávios, produzindo sintomas neurogênicos no braço e na mão. O nervo axilar e o plexo braquial correm risco pelo desvio da fratura ou por hematoma. A artrose tardia da articulação acromioclavicular pode seguir fraturas da clavícula distal que consolidam em má posição ou com extensão intra-articular.
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