Tendinose do supraespinhal na RM: tendinopatia vs. ruptura
Sua RM do ombro fala em tendinose ou tendinopatia do supraespinhal? Entenda como ela difere de uma ruptura parcial ou transfixante e o que perguntar ao seu médico.
“Tendinose do supraespinhal” no laudo de ressonância magnética
Tendinose do supraespinhal, também descrita como tendinopatia ou tendinite, significa que o tendão na parte de cima do ombro aparece espessado ou com sinal intermediário na RM, sem uma falha atravessando suas fibras. Estudos histológicos mostram que esse sinal reflete degeneração, e não inflamação ativa. Uma ruptura, ao contrário, apresenta sinal tão brilhante quanto o líquido que chega a uma superfície do tendão.
Como o achado é descrito
- “Tendinose leve do supraespinhal, sem ruptura”
- “Tendinopatia do supraespinhal com sinal intrassubstancial”
- “Tendinose insercional com pequena ruptura parcial da face articular”
- “Tendinose versus ruptura parcial de baixo grau”
Tendinose ou ruptura: como as imagens diferem
O radiologista observa a intensidade do sinal e até onde ele se estende. Um sinal intermediário que permanece dentro de um tendão espessado é compatível com tendinose. Um sinal tão brilhante quanto o líquido, que chega à superfície articular ou bursal, é compatível com ruptura parcial, e um sinal que atravessa todo o tendão é compatível com ruptura transfixante. Alguns padrões se sobrepõem, e por isso o laudo pode dizer “tendinose versus ruptura parcial de baixo grau”.
Se uma ruptura for descrita, sua profundidade e seu tamanho são classificados conforme explicado em ruptura parcial vs. transfixante do manguito rotador.
A tendinose é grave?
Alterações do manguito rotador se tornam comuns com a idade, mesmo em ombros que não doem: em um estudo de RM com pessoas sem sintomas, 54% das que tinham mais de 60 anos apresentavam ruptura do manguito. Por isso, a tendinose no laudo é interpretada junto com a sua dor, a sua força e o exame físico, e muitas vezes aparece ao lado de achados como redução do espaço subacromial ou bursite.
O que perguntar na consulta de retorno
- É apenas tendinose ou também há uma ruptura parcial?
- Quanto do tendão está acometido, e é na inserção no osso?
- O exame também mostra bursite ou depósitos de cálcio?
- Quais exercícios ou mudanças nas atividades combinam com esse achado?
Fontes
- Kjellin I, Ho CP, Cervilla V, et al. Alterations in the supraspinatus tendon at MR imaging: correlation with histopathologic findings in cadavers. Radiology. 1991;181(3):837-841.
- Rafii M, Firooznia H, Sherman O, et al. Rotator cuff lesions: signal patterns at MR imaging. Radiology. 1990;177(3):817-823.
- Morag Y, Jacobson JA, Miller B, et al. MR imaging of rotator cuff injury: what the clinician needs to know. Radiographics. 2006;26(4):1045-1065.
- Sher JS, Uribe JW, Posada A, et al. Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(1):10-15.
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