Artro-RM di spalla: che cosa significa il referto

Formulazioni tipiche di un referto di artro-RM

• «Iniezione intra-articolare di gadolinio diluito sotto guida fluoroscopica»
• «Il mezzo di contrasto penetra nel cercine superiore, in rapporto a lesione SLAP»
• «Assenza di mezzo di contrasto nella borsa subacromion-deltoidea che suggerisca una lesione a tutto spessore»
• «Artro-RM indiretta», cioè il mezzo di contrasto è stato somministrato in vena anziché all'interno dell'articolazione

Che cosa mostra meglio di una RM standard

• Lesioni del cercine: in una meta-analisi di 60 studi, l'artro-RM ha individuato le lesioni labrali con una sensibilità dell'88%, rispetto al 76% della RM standard.
• Lesioni parziali o a tutto spessore della cuffia: il passaggio di mezzo di contrasto dall'articolazione alla borsa sovrastante la cuffia dimostra che la lesione attraversa il tendine da parte a parte.
• Varianti anatomiche normali: il recesso sublabrale, che può simulare una lesione SLAP, è visualizzato più chiaramente rispetto alla RM senza contrasto.

Sicurezza e motivi della prescrizione

L'artrografia è considerata molto sicura. In un'indagine condotta tra radiologi esperti su circa 13.300 artro-RM sono state segnalate sei reazioni, tutte lievi, come dolore, reazioni vasovagali e cefalea. Di solito viene indicata quando si sospetta una lesione del cercine o un'instabilità di spalla, oppure quando una RM standard ha lasciato aperto un dubbio.

Domande prima o dopo l'artro-RM

• A quale domanda deve rispondere l'artro-RM che la mia RM non ha chiarito?
• L'iniezione sarà guidata con fluoroscopia o con ecografia, e quanto dura?
• Il mezzo di contrasto è penetrato nel cercine o nella borsa, e che cosa significa per me?
• Devo informare l'équipe di eventuali allergie o precedenti reazioni al mezzo di contrasto?

Fonti

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