Visualizzatore gratuito di RMN della spalla incentrato su cuffia e cercine

A cosa serve realmente ogni piano in una serie di RMN della spalla

Un protocollo per la spalla non è un unico volume visto da tre angolazioni: è un insieme di acquisizioni progettate appositamente, ciascuna angolata su un tendine o una superficie articolare diversa. Il piano obliquo coronale viene prescritto parallelamente al tendine sovraspinato stesso, l'unico orientamento che mostra il reale spessore della lesione e quanto un tendine lacerato si sia retratto verso la glena. Il piano obliquo sagittale taglia perpendicolarmente a quello, attraverso lo sbocco del sovraspinato, ed è dove il radiologo verifica il volume muscolare della cuffia dei rotatori per l'atrofia adiposa, assegna un grado di Goutallier e legge la forma dell'acromion per l'uncino che predice l'impingement. Le sezioni assiali attraversano l'articolazione dall'alto verso il basso e sono l'unico piano che mostra il tendine sottoscapolare in sezione trasversale, il tendine del bicipite nel suo solco, ed entrambi i cercini anteriore e posteriore nella stessa immagine. Quando lo studio include un'artro-RMN, una serie ABER aggiuntiva — braccio abdotto e ruotato esternamente — stira la capsula e il cercine antero-inferiori in modo che una lesione sottile di tipo Bankart si apra e si separi dalla capsula adiacente. Le sequenze T2 con saturazione del grasso attraversano diversi di questi piani per annullare il segnale brillante del grasso, così che il liquido, l'edema e la borsite risultino inequivocabilmente brillanti su uno sfondo scuro.

Patologie della spalla su RMN

Come funziona

Far corrispondere il visualizzatore a ciò che nomina un referto della spalla

Un referto della spalla si legge come una checklist collegata a sezioni specifiche, e il visualizzatore è costruito per seguirlo in questo modo anziché come un semplice cursore generico. Vada alla porzione centrale dello stack obliquo coronale per trovare l'inserzione del sovraspinato che il referto misura in millimetri. Sposti alcune sezioni in senso anteriore nella serie assiale per verificare se una lesione descritta del sottoscapolare è parziale o a tutto spessore rispetto alla piccola tuberosità. Se il referto fa riferimento a "punti di ancoraggio" o a una classificazione SLAP, il cercine si trova al margine articolare nelle stesse immagini assiali, appena sopra e sotto l'ancora del bicipite. Quando è stata eseguita un'artrografia, alterni tra la serie standard sensibile ai fluidi e la serie ABER con contrasto affiancate — una lesione del cercine ambigua su una spesso si separa nettamente dalla capsula sull'altra, una volta che il liquido articolare o il contrasto iniettato la delinea. Un riferimento all'articolazione acromion-claveare di solito indica le sezioni coronali più superiori, dove un acromion uncinato o inclinato verso il basso ed eventuali osteofiti dell'articolazione acromion-claveare si trovano direttamente sopra l'inserzione del sovraspinato — vale la pena controllarlo insieme alla cuffia stessa, poiché l'impingement dall'alto e una lesione della cuffia spesso compaiono insieme nello stesso esame.

Visualizzazione RMN e MPR della spalla in 3D

Spiegazione IA rispetto a un secondo parere radiologico

Chiedere al visualizzatore di spiegare un fotogramma renderizzato della spalla non equivale a ottenere una seconda lettura radiologica — riassume ciò che è visibile nell'immagine inviata e aiuta a tradurre termini del referto come lesione a spessore parziale, grado di Goutallier o lesione di Bankart in un linguaggio semplice da portare a una visita. La consideri come una preparazione per quella conversazione, in particolare quando il referto descrive le dimensioni di una lesione della cuffia, la posizione di una lesione del cercine o un'instabilità del tendine del bicipite che modifica la decisione chirurgica.

Strumenti per esaminare uno stack della spalla

Una volta caricata una serie della spalla, lo stesso stack può essere scorso sezione per sezione con la tastiera o un cursore, e finestra e livello possono essere spostati verso l'osso per controllare la grande tuberosità o verso i tessuti molli per distinguere il tendine dal liquido. Uno strumento di misurazione le permette di tracciare il divario visibile in un tendine sovraspinato lacerato e leggerne la larghezza in millimetri sulla stessa scala usata dal radiologo, anziché stimarla a occhio. Quando per la stessa spalla esistono sia una serie standard sensibile ai fluidi sia una serie di artrografia con contrasto, possono essere aperte affiancate in modo che un riscontro del cercine possa essere verificato su entrambe prima di decidere se vale la pena segnalarlo. Dove l'acquisizione lo consente, il visualizzatore costruisce anche viste di ricostruzione multiplanare dalle sezioni grezze, interamente nel suo browser. Ingrandire le sezioni assiali a livello del solco bicipitale è utile di per sé — quel solco è abbastanza stretto che un tendine del bicipite sublussato o lussato può essere facile da non notare al livello di zoom predefinito, e un legamento trasverso lacerato spesso compare solo dopo aver ingrandito oltre il punto in cui il tendine dovrebbe essere centrato.

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Domande frequenti

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