Riveda i segni RM della lesione del labbro glenoideo della spalla, incluse lesioni SLAP, lesioni di Bankart, lesione posteriore del labbro, cisti paralabrali e reperti ossei legati all’instabilità, con supporto di imaging IA orientato alla privacy.
Il labbro glenoideo è un anello fibrocartilagineo che approfondisce la cavità della spalla e funge da punto di inserzione per i legamenti gleno-omerali e il capo lungo del tendine del bicipite. Le lesioni labrali sono classificate per sede e pattern: le lesioni SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) coinvolgono il labbro superiore all’ancora del bicipite, mentre le lesioni di Bankart coinvolgono il labbro antero-inferiore e sono associate alle lussazioni della spalla. Questa pagina si concentra sul workup di imaging: dove è lesionato il labbro, quali piani RM lo mostrano meglio e se sono presenti anche lesioni ossee legate all’instabilità.
Per una guida più approfondita ai tipi di labbro superiore, leggi la guida alla classificazione delle lesioni SLAP. Per lesioni labrali e perdita ossea correlate alla lussazione, consulta la guida RM di Bankart e Hill-Sachs.
Una lesione SLAP è centrata sul labbro superiore e sull’ancora del bicipite; per questo le immagini coronali oblique e assiali vengono valutate per liquido che scolla il labbro, distacco dell’ancora del bicipite o estensione nel capo lungo del tendine del bicipite. Questi reperti spiegano dolore profondo con carichi sopra la testa, lanci o lesioni da trazione.
Una lesione di Bankart si trova sul labbro antero-inferiore dopo lussazione anteriore. Le immagini assiali vengono controllate per avulsione labrale, distacco capsulo-labrale, frattura del margine glenoideo e una corrispondente lesione da impatto di Hill-Sachs sulla testa omerale. Le lesioni labrali posteriori sono valutate separatamente perché possono seguire instabilità posteriore o carichi ripetitivi più che una classica lussazione anteriore.
Riveda le immagini nel visualizzatore RM della spalla gratuito o nel visualizzatore CT della spalla gratuito, quindi confronti le pagine correlate per impingement della spalla e frattura della clavicola.
La descrizione di una lesione del labbro può variare tra referti radiologici, visite ortopediche e riscontri chirurgici. Consideri le spiegazioni dell'IA come orientamento: possono organizzare gli indizi visibili nelle immagini, ma non confermare instabilità, identificare la fonte del dolore o decidere se servono terapia, infiltrazione, artroscopia o valutazione urgente.
Discuta il referto con un medico che possa confrontare sintomi, test di instabilità, ampiezza del movimento, forza, precedenti lussazioni e valutare se RM, artro-RM, TC o artro-TC siano l'esame successivo più adatto.
Una lesione SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) coinvolge il labbro superiore all'ancoraggio del bicipite, tipicamente causata da carico ripetitivo sopra la testa o da una caduta sul braccio teso. La lesione di Bankart è un'avulsione labrale anteroinferiore in posizione dalle 3 alle 6 derivante da lussazione anteroinferiore glenomerale. Entrambe sono meglio visualizzate all'artro-RM, dove il gadolinio intra-articolare delinea il labbro ed evidenzia le lesioni come estensione lineare del contrasto nel tessuto labrale. Le immagini T2-FS assiali depingono le lesioni di Bankart, mentre le sequenze coronali oblique e sagittali dimostrano le lesioni SLAP all'ancoraggio del bicipite.
L'artro-RM è l'esame di imaging più sensibile per la patologia labrale, con una sensibilità superiore al 90% per le lesioni SLAP e le lesioni di Bankart anteroinferiori. Il gadolinio intra-articolare distende la capsula articolare e si infiltra nei difetti labrali, convertendo una sfrangiatura sottile in anomalie del segnale chiaramente demarcate. La RMN standard senza artrogramma manca una proporzione significativa di lesioni labrali parziali. Il piano assiale è critico per le lesioni di Bankart, mentre il piano coronale-obliquo valuta il labbro superiore e l'ancoraggio del bicipite. Una frattura da impatto di Hill-Sachs della testa omerale posterosuperioree, visibile nelle immagini assiali, corrobora un'anamnesi di lussazione anteriore.
La riparazione artroscopica del labbro è il trattamento standard per le lesioni di Bankart e SLAP sintomatiche che non rispondono alla gestione conservativa. Per le riparazioni di Bankart, il labbro anteroinferiore viene riattaccato al bordo glenoideo con ancoraggi a sutura, ripristinando il paraurti labrale e il complesso capsulolabrare. Le riparazioni SLAP riattaccano il labbro superiore e l'ancoraggio del bicipite. Nei pazienti oltre i 35 anni con lesioni SLAP, la tenodesi del bicipite produce spesso risultati più affidabili rispetto alla riparazione labrale superiore. Le lesioni ossee di Bankart con significativa perdita ossea glenoidea anteriore possono richiedere la procedura di trasferimento del coracoide di Latarjet per ripristinare la stabilità ossea. La riabilitazione postoperatoria si concentra sul progressivo recupero del range di movimento seguito dal rinforzo della cuffia dei rotatori.
Understand your spalla RM referto, key anatomical structures, and what common findings mean.
Comprenda i tipi di lesione SLAP I-IV alla RM della spalla, inclusi sfilacciamento del labbro superiore, distacco dell’ancora bicipitale, lesioni a manico di secchio, estensione al tendine del bicipite e implicazioni terapeutiche.
Lesioni di Bankart e Hill-Sachs alla RMN della spalla — pattern di lussazione anteriore della spalla, concetto on-track vs off-track, perdita ossea glenoidea e rischio di recidiva.
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