Які файли МРТ, рентгену й КТ плеча тут фактично відкриваються

Дослідження плеча, які люди фактично приносять

МРТ плеча планується навколо ротаторної манжети, а не всього суглоба одразу. Очікуйте косу коронарну серію, орієнтовану на сухожилок надостьового м'яза, косу сагітальну серію через вихідний отвір манжети, що використовується для оцінки жирової інфільтрації за шкалою Гутальє, та аксіальну серію, що проходить через суглобову западину й тунель біцепса. Коли підозрюється розрив суглобової губи, радіолог спочатку вводить гадоліній у суглоб — МР-артрографія — і часто розташовує руку у відведенні й зовнішній ротації, вид ABER, щоб розгорнути передньонижню суглобову губу.

Серія звичайних знімків плеча слідує іншій логіці: справжня AP-проєкція під кутом до лопатки (проєкція Грешея), щоб суглобова щілина розкрилася, проєкція лопатки Y для перевірки, чи центрована голівка плечової кістки під акроміоном, та аксилярна проєкція — єдина проєкція, що показує переднє проти заднього вивихання. Передопераційна КТ плеча додає ще й третій патерн — тонкі аксіальні зрізи, реконструйовані в 3D-модель суглобової западини, щоб хірург міг виміряти втрату кістки перед стабілізуючою операцією чи процедурою Латарже.

Як зазвичай упаковують обстеження плеча для вас

Оскільки введення контрасту при артрографії та МРТ виконуються як дві окремі процедури, на одному диску ви часто отримаєте дві папки з номерами доступу — одна містить флюороскопічні зображення розміщення голки, інша — саму серію МРТ. Лікарняні диски зазвичай упаковують усе це в індекс DICOMDIR; завантаження з пацієнтського порталу зазвичай надходять як плаский ZIP-архів з усіма папками серій на верхньому рівні. Обидва формати тут підтримуються.

Усередині багатосерійної папки коса коронарна протонно-щільна жиропригнічена серія зазвичай є тією, яка найбільше цікавить радіологів і пацієнтів щодо розривів манжети, тож шукайте її за описом серії, якщо хочете швидко переглянути лише одне. Якщо ваша візуалізація пройшла через дослідницький конвеєр університету, у вас натомість можуть бути експорти NIfTI — вони завантажуються так само, як архіви нижче.

Формати архівів

Якщо ваш знімок надійшов у вигляді одного великого стисненого файлу, перетягніть його безпосередньо у переглядач — ми розпакуємо його у вашому браузері.

• ZIP — найпоширеніший формат на дисках лікарень та у завантаженнях із порталів пацієнтів
• TAR — поширений формат для наукових наборів даних
• .tar.gz та .tgz — стиснення TAR + GZIP

Синтаксиси передачі DICOM

Технічний формат, що використовується для кодування піксельних даних у файлі DICOM. Наш переглядач декодує кожний поширений синтаксис передачі, що використовується клінічними сканерами.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG без втрат (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12-bit (використовується стоматологічним КПКТ i-CAT)
• RLE Lossless
• 8-бітні, 12-бітні та 16-бітні піксельні дані
• Фотометричні інтерпретації MONOCHROME1 і MONOCHROME2

NIfTI (наукові / конвертовані знімки)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) — формат, що використовується більшістю дослідницьких та постобробних інструментів. Якщо ваш знімок проходив через конвеєр, як-от FreeSurfer або fastMRI, ймовірно, у вас є файл NIfTI.

• .nii — нестиснений NIfTI-том
• .nii.gz — NIfTI, стиснутий GZIP (найпоширеніший)

Крок зрізів і чому 3D плеча поводиться інакше

Площини МРТ плеча вже нахилені відповідно до анатомії манжети, тому 3–4-міліметровий косий коронарний чи косий сагітальний стек погано реформатується в інші площини — кут, що робить зображення корисними для читання розриву, є тим самим кутом, що псує чистий перехресний реформат. КТ плеча — протилежний випадок: вона зазвичай отримується як тонкі, ізотропні аксіальні зрізи саме для того, щоб 3D-модель втрати кістки суглобової западини реконструювалася плавно. Одна рентгенограма Грешея, лопатки Y чи аксилярна не має жодної інформації про глибину — вона залишається плоским 2D-зображенням незалежно від того, як її переглядати.

Аксіальна серія через суглобову западину зазвичай ближча до ізотропної, ніж косі стеки, тому саме вона витримує грубий 3D-попередній перегляд навіть зі стандартного протоколу МРТ, тоді як косі коронарну й сагітальну серії найкраще читати по одному зрізу за раз, саме так, як задумав радіолог. Якщо ваша КТ була зроблена з широким кроком аксіальних зрізів для швидкого читання травми, а не за спеціалізованим передопераційним протоколом суглобової западини, очікуйте того самого обмеження — тонкі, ізотропні зрізи роблять 3D-модель кістки вартою довіри для плану стабілізації чи процедури Латарже.

Сумісність за одним поглядом

Конфіденційність і перегляд дослідження плеча в 3D

Нічого з вашої МРТ ротаторної манжети, артрографії чи КТ суглобової западини не завантажується на сервер — декодування, навігація по зрізах і будь-яка 3D-реконструкція суглобової западини виконуються всередині вкладки браузера й зникають, коли ви її закриваєте. Це особливо важливо для випадків плеча, оскільки й флюороскопічні зображення артрографії, і серія МРТ несуть ідентифікуючі поля заголовка візиту, тож збереження обох локально, а не пересилання їх кудись, уникає додаткового ризику при переміщенні двох досліджень замість одного.

Коли файл плеча не відкривається

Найпоширенішою специфічною для плеча проблемою є артрографія, розділена на дві папки з номерами доступу — якщо завантажилися лише флюороскопічні зображення введення, поверніться до диска чи порталу і знайдіть другу папку з серією МРТ, оскільки центр візуалізації майже ніколи не об'єднує їх. Прооперовані плечі з якірними швами, реверсивним чи анатомічним ендопротезом або гвинтом Латарже все ще відкриваються нормально; апаратура просто створює очікуване випадіння сигналу чи смугастий артефакт, а не збій завантаження. Окрім цього, зашифровані диски зі старіших європейських систем PACS та фірмові пропрієтарні експорти поза списком підтримуваних залишаються винятками — попросіть у центру візуалізації незашифрований DICOM-експорт або об'єднайте багатодискове дослідження в один ZIP-архів перед завантаженням.