ШІ-виявлення кальцифікуючого тендиніту (звапнення ротаторної манжети) на МРТ та рентгені плеча. Класифікація Гертнера, формативна та резорбтивна фази, варіанти лікування.
Кальцифікуючий тендиніт плечового суглоба — це відкладення кристалів гідроксиапатиту кальцію в сухожилках ротаторної манжети, найчастіше в надостьовому сухожилку в критичній зоні поблизу місця прикріплення до великого горбка. Захворювання зустрічається частіше, ніж багато пацієнтів очікують, — воно уражає приблизно 3% дорослого населення. Хвороба проходить через окремі фази: формативна (хронічна) фаза, під час якої кальцинати повільно накопичуються з мінімальними симптомами, та резорбтивна фаза, під час якої організм активно руйнує і всмоктує кальцій. Саме резорбтивна фаза спричиняє характерний сильний, гострий, кристалоподібний біль — парадоксально: що більше запалена тканина, то ближче організм до спонтанного розсмоктування відкладення.
Кальцифікуючий тендиніт зазвичай є самообмежувальним захворюванням, що минає протягом місяців або років. Багато відкладень розсмоктуються повністю без лікування. Однак у гострій резорбтивній фазі біль може бути настільки інтенсивним, що потребує лікування. Наш AI-консорціум оцінює як рентгенівські знімки, так і МРТ для характеристики типу відкладення, фази та взаємовідношення з субакроміальним простором і бурсою.
Більшість випадків вирішується без операції. У більшості пацієнтів спостерігається покращення завдяки поєднанню спокою в гострій фазі, нестероїдних протизапальних препаратів, фізіотерапії для підтримання обсягу рухів та зміцнення навколишніх м'язів, а також субакроміальної ін'єкції кортикостероїду для зменшення запалення бурси. Барбаж під контролем ультразвуку (промивання голкою) — малоінвазивна процедура, що може прискорити розсмоктування стійких або тяжких відкладень, зокрема резорбтивних уражень типу C за Gärtner. Артроскопічне видалення показане при відкладеннях, які не розсмокталися після 6–12 місяців консервативного лікування та барбажу. Навіть великі відкладення нерідко спонтанно резорбуються протягом 12–18 місяців, тому рання операція рідко виправдана.
Барбаж (також відомий як черезшкірна аспірація та промивання голкою під контролем ультразвуку) — це процедура, що виконується під контролем ультразвуку в режимі реального часу, під час якої одна або дві голки вводяться безпосередньо в кальцинат. Фізіологічний розчин багаторазово ін'єктується та аспірується для руйнування, промивання і часткової аспірації кальцифікованого матеріалу. Коли відкладення перебуває в резорбтивній фазі (м'яка, пастоподібна консистенція), значну частину кальцію можна аспірувати через голку. Промивання голкою прискорює резорбцію та забезпечує швидке знеболення у багатьох пацієнтів; дослідження демонструють покращення у 60–80% належно відібраних випадків. Зазвичай наприкінці процедури в субакроміальну бурсу вводять кортикостероїд для зменшення постпроцедурного загострення.
Обидва стани спричиняють біль у плечі та можуть обмежувати рухливість, проте мають різні ознаки на знімках і різні шляхи лікування. Кальцифікуючий тендиніт проявляється вогнищевим кальцинатом у межах інтактного сухожилля; біль зазвичай епізодичний та гострий у резорбтивній фазі, і більшість випадків вирішується без операції. Розрив ротаторної манжети проявляється порушенням або витонченням волокон сухожилля — частковим або повнотовщинним — без кальцинату (якщо тільки обидва стани не присутні одночасно, що трапляється). Біль при розриві манжети нерідко більш стійкий, пов'язаний з активністю та супроводжується слабкістю. МРТ надійно розрізняє ці два стани: темний, щільний кальцинат при кальцифікуючому тендиніті суттєво відрізняється від заповненого рідиною дефекту при розриві манжети на T2-послідовностях.
Завантажте файли МРТ або рентгену у форматі DICOM для приватного ШІ-аналізу. 4 моделі аналізують незалежно — усі дані залишаються у вашому браузері.
Завантажити та аналізуватиМедичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження