Кальцифікуючий тендиніт на МРТ: аналіз зображень за допомогою ШІ

Більшість випадків вирішується без операції. У більшості пацієнтів спостерігається покращення завдяки поєднанню спокою в гострій фазі, нестероїдних протизапальних препаратів, фізіотерапії для підтримання обсягу рухів та зміцнення навколишніх м'язів, а також субакроміальної ін'єкції кортикостероїду для зменшення запалення бурси. Барбаж під контролем ультразвуку (промивання голкою) — малоінвазивна процедура, що може прискорити розсмоктування стійких або тяжких відкладень, зокрема резорбтивних уражень типу C за Gärtner. Артроскопічне видалення показане при відкладеннях, які не розсмокталися після 6–12 місяців консервативного лікування та барбажу. Навіть великі відкладення нерідко спонтанно резорбуються протягом 12–18 місяців, тому рання операція рідко виправдана.

Барбаж (також відомий як черезшкірна аспірація та промивання голкою під контролем ультразвуку) — це процедура, що виконується під контролем ультразвуку в режимі реального часу, під час якої одна або дві голки вводяться безпосередньо в кальцинат. Фізіологічний розчин багаторазово ін'єктується та аспірується для руйнування, промивання і часткової аспірації кальцифікованого матеріалу. Коли відкладення перебуває в резорбтивній фазі (м'яка, пастоподібна консистенція), значну частину кальцію можна аспірувати через голку. Промивання голкою прискорює резорбцію та забезпечує швидке знеболення у багатьох пацієнтів; дослідження демонструють покращення у 60–80% належно відібраних випадків. Зазвичай наприкінці процедури в субакроміальну бурсу вводять кортикостероїд для зменшення постпроцедурного загострення.

Обидва стани спричиняють біль у плечі та можуть обмежувати рухливість, проте мають різні ознаки на знімках і різні шляхи лікування. Кальцифікуючий тендиніт проявляється вогнищевим кальцинатом у межах інтактного сухожилля; біль зазвичай епізодичний та гострий у резорбтивній фазі, і більшість випадків вирішується без операції. Розрив ротаторної манжети проявляється порушенням або витонченням волокон сухожилля — частковим або повнотовщинним — без кальцинату (якщо тільки обидва стани не присутні одночасно, що трапляється). Біль при розриві манжети нерідко більш стійкий, пов'язаний з активністю та супроводжується слабкістю. МРТ надійно розрізняє ці два стани: темний, щільний кальцинат при кальцифікуючому тендиніті суттєво відрізняється від заповненого рідиною дефекту при розриві манжети на T2-послідовностях.