ШІ-виявлення синдрому грудного виходу на МРТ. Виявлення нейросудинної компресії, шийних ребер та аномалій драбинчастого м'яза. Мультимодельний аналіз оцінює плечове сплетення та підключичні судини.
Синдром верхньої апертури грудної клітки (СВАГК) означає компресію судинно-нервового пучка — плечового сплетення, підключичної артерії або підключичної вени — при проходженні через верхню апертуру грудної клітки між драбинчастими м'язами, першим ребром та ключицею. Причини включають шийні ребра, гіпертрофію драбинчастих м'язів, фіброзні тяжі та посттравматичні зміни. Класифікується на неврогенний (найпоширеніший, 95%), венозний та артеріальний підтипи. МРТ цінна для виявлення анатомічних варіантів, м'язових аномалій та судинної компресії. Наш ШІ-консорціум оцінює структурні знахідки, що сприяють звуженню верхньої апертури грудної клітки.
Звичайні рентгенограми є першочерговим методом для виявлення шийних ребер або подовженого поперечного відростка C7, що стискають плечове сплетення або підключичні судини. КТ-ангіографія або МР-ангіографія з руками в нейтральному та провокаційному піднятому положенні динамічно визначають артеріальну та венозну компресію. МРТ плечового сплетення з використанням спеціальних нейрографічних послідовностей (коронарний STIR та 3D FIESTA або SPACE) може демонструвати потовщення плечового сплетення, периневральний набряк та денерваційні зміни м'язів кисті та передпліччя. Аксіальні послідовності T2-FS оцінюють сходові м'язи та будь-які м'якотканинні тяжі. Дуплексне УЗД та венографія оцінюють венозний синдром верхнього грудного отвору з тромбозом підключичної вени. Дослідження нервової провідності та електроміографія підтверджують та локалізують нейрогенний синдром верхнього грудного отвору.
Нейрогенний СВА, що становить понад 95% випадків, виникає внаслідок компресії плечового сплетення між драбинчастими м'язами, шийним ребром або фіброзним тяжем та першим ребром. Симптоми переважно чутливі (парестезії в зоні C8-T1) з руховими дефіцитами при справжньому нейрогенному СВА (рука Гілліатта-Самнера з атрофією тенарних та гіпотенарних м'язів). Венозний СВА (синдром Пажо-Шреттера) включає тромбоз підключичної вени від повторного підняття руки, що стискає вену між першим ребром, підключичним м'язом та реберно-ключичною зв'язкою, спричиняючи гострий набряк верхньої кінцівки та ціаноз. Артеріальний СВА є найрідкіснішою формою, спричиненою компресією підключичної артерії шийним ребром, що призводить до утворення аневризми, тромбоемболії та ішемії пальців. Кожен тип потребує різного діагностичного підходу та стратегії лікування.
Нейрогенний СВА спочатку ведеться консервативно — фізіотерапія з акцентом на корекцію постави, розтягування драбинчастих м'язів та малого грудного м'яза та зміцнення плечового пояса. Ін'єкція ботулінічного токсину в передній драбинчастий м'яз може підтвердити діагноз і забезпечити тимчасове полегшення. Хірургічна декомпресія шляхом трансаксилярної або надключичної резекції першого ребра зі скаленектомією і видаленням шийного ребра за його наявності залишається для пацієнтів, у яких консервативна терапія протягом 3–6 місяців виявилась неефективною. Венозний СВА вимагає невідкладного катетер-направленого тромболізу при гострому тромбозі підключичної вени з подальшою резекцією першого ребра для запобігання рецидиву. Артеріальний СВА потребує хірургічного відновлення підключичної артерії з резекцією аневризми або шунтуванням у поєднанні з резекцією першого ребра та видаленням шийного ребра, з тромбемболектомією при гострій ішемії.
Завантажте файли МРТ або рентгену у форматі DICOM для приватного ШІ-аналізу. 4 моделі аналізують незалежно — усі дані залишаються у вашому браузері.
Завантажити та аналізуватиМедичне застереження: Ця сторінка має виключно інформаційний та освітній характер. Вона не є медичною порадою, діагнозом чи лікуванням. ШІ-аналіз може містити помилки. Завжди консультуйтеся з кваліфікованим лікарем щодо медичних рішень. Повне застереження