МР-артрографія плечового суглоба: що означає висновок

Формулювання з висновку артрографії

• «Внутрішньосуглобове введення розведеного гадолінію під флюороскопічним контролем»
• «Контраст проникає у верхній відділ суглобової губи, що відповідає SLAP-ушкодженню»
• «Контраст у субакроміально-субдельтоподібній сумці відсутній, ознак повнопрошаркового розриву немає»
• «Непряма МР-артрографія», тобто контраст вводили у вену, а не в суглоб

Що вона показує краще, ніж стандартна МРТ

• Розриви суглобової губи: у метааналізі 60 досліджень МР-артрографія виявляла ушкодження губи з чутливістю 88% порівняно з 76% для стандартної МРТ.
• Частковий чи повнопрошарковий розрив манжети: контраст, що переходить із суглоба в сумку над манжетою, свідчить, що розрив проходить крізь усю товщу.
• Варіанти норми: сублабральна кишеня, яка може імітувати SLAP-ушкодження, видно чіткіше, ніж на МРТ без контрасту.

Безпека і чому її призначають

Артрографію вважають дуже безпечною. В опитуванні досвідчених радіологів, яке охопило близько 13 300 МР-артрографій, повідомили про шість реакцій, усі незначні: біль, непритомні реакції та головний біль. Її зазвичай призначають, коли підозрюють розрив суглобової губи або нестабільність плеча, чи коли стандартна МРТ залишила питання відкритим.

Запитання до або після артрографії

• На яке питання має відповісти артрографія, на яке не відповіла моя МРТ?
• Ін'єкцію виконуватимуть під флюороскопічним чи ультразвуковим контролем, і скільки часу це займе?
• Чи проник контраст у суглобову губу або в сумку, і що це означає для мене?
• Чи повинна команда знати про будь-які алергії або попередні реакції на контраст?

Джерела

1. Steinbach LS, Palmer WE, Schweitzer ME. Special focus session. MR arthrography. Radiographics. 2002;22(5):1223-1246.
2. Smith TO, Drew BT, Toms AP. A meta-analysis of the diagnostic test accuracy of MRA and MRI for the detection of glenoid labral injury. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132(7):905-919.
3. Smith DK, Chopp TM, Aufdemorte TB, et al. Sublabral recess of the superior glenoid labrum: study of cadavers with conventional nonenhanced MR imaging, MR arthrography, anatomic dissection, and limited histologic examination. Radiology. 1996;201(1):251-256.
4. Hugo PC 3rd, Newberg AH, Newman JS, Wetzner SM. Complications of arthrography. Semin Musculoskelet Radiol. 1998;2(4):345-348.
5. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Amini B, Beckmann NM, et al. ACR Appropriateness Criteria Shoulder Pain-Traumatic. J Am Coll Radiol. 2018;15(5S):S171-S188.