Revise los signos en RM de un desgarro del labrum del hombro, incluidas lesiones SLAP, desgarros de Bankart, lesión posterior del labrum, quistes paralabrales y hallazgos óseos relacionados con inestabilidad, con apoyo de imagen por IA centrado en la privacidad.
El labrum glenoideo es un anillo fibrocartilaginoso que profundiza la cavidad del hombro y sirve como punto de inserción de los ligamentos glenohumerales y de la cabeza larga del tendón del bíceps. Los desgarros labrales se clasifican por localización y patrón: los desgarros SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) afectan al labrum superior en el anclaje del bíceps, mientras que las lesiones de Bankart afectan al labrum anteroinferior y se asocian con luxaciones de hombro. Esta página se centra en el estudio por imagen: dónde está roto el labrum, qué planos de RM lo muestran mejor y si también hay lesiones óseas relacionadas con inestabilidad.
Para una guía más profunda de los tipos de labrum superior, lea la guía de clasificación de desgarros SLAP. Para lesión labral y pérdida ósea relacionadas con luxación, consulte la guía de RM de Bankart y Hill-Sachs.
Una lesión SLAP se centra en el labrum superior y el anclaje del bíceps, por lo que se revisan imágenes coronal-oblicuas y axiales en busca de líquido que socave el labrum, desprendimiento del anclaje del bíceps o extensión hacia la cabeza larga del tendón del bíceps. Estos hallazgos explican dolor profundo con carga por encima de la cabeza, lanzamiento o lesiones por tracción.
Una lesión de Bankart se ubica en el labrum anteroinferior después de una luxación anterior. Las imágenes axiales se revisan para detectar avulsión labral, desprendimiento capsulolabral, fractura del reborde glenoideo y una lesión por impactación de Hill-Sachs correspondiente en la cabeza humeral. Los desgarros labrales posteriores se evalúan por separado porque pueden seguir a inestabilidad posterior o carga repetitiva en lugar de una luxación anterior clásica.
Revise imágenes en el visor gratuito de RM de hombro o el visor gratuito de CT de hombro, luego compare páginas relacionadas sobre pinzamiento de hombro y fractura de clavícula.
La forma de describir un desgarro del labrum puede variar entre informes radiológicos, exploraciones ortopédicas y hallazgos quirúrgicos. Considere las explicaciones de IA como orientación: pueden ordenar indicios visibles en la imagen, pero no pueden confirmar inestabilidad, identificar la fuente del dolor ni decidir si hace falta terapia, inyección, artroscopia o evaluación urgente.
Comente el informe con un clínico que pueda comparar síntomas, pruebas de inestabilidad, rango de movimiento, fuerza, antecedentes de luxación y si la RM, la artrografía por RM, la TC o la artrografía por TC es el siguiente estudio adecuado.
Un desgarro SLAP (labrum superior de anterior a posterior) afecta el labrum superior en el anclaje del bíceps, típicamente causado por carga repetitiva en elevación del brazo o caída con el brazo extendido. La lesión de Bankart es una avulsión labral anteroinferior en la posición de las 3 a las 6 en punto, resultante de luxación glenohumeral anterior. Ambas se visualizan mejor en artrografía por RM, donde el gadolinio intraarticular delimita el labrum y resalta los desgarros como extensión lineal de contraste en el tejido labral. Las imágenes axiales T2-FS muestran las lesiones de Bankart, mientras que las secuencias oblicuo-coronales y sagitales demuestran los desgarros SLAP en el anclaje del bíceps.
La artrografía por RM es el estudio de imagen más sensible para la patología del labrum, con una sensibilidad superior al 90% para los desgarros SLAP y las lesiones de Bankart anteroinferior. El gadolinio intraarticular distiende la cápsula articular e infiltra los defectos del labrum, convirtiendo el deshilachado sutil en anomalías de señal claramente delimitadas. La RM estándar sin artrografía pasa por alto una proporción significativa de desgarros parciales del labrum. El plano axial es crítico para las lesiones de Bankart, mientras que el plano coronal-oblicuo evalúa el labrum superior y el anclaje del bíceps. Una fractura por impactación de Hill-Sachs de la cabeza humeral posterosuperior, visible en las imágenes axiales, corrobora el antecedente de luxación anterior.
La reparación labral artroscópica es el tratamiento estándar para las lesiones de Bankart y SLAP sintomáticas que no responden al tratamiento conservador. En las reparaciones de Bankart, el labrum anteroinferior se reancla al reborde glenoideo con anclajes de sutura, restaurando el tope labral y el complejo capsulolabral. Las reparaciones de SLAP reanclan el labrum superior y el anclaje del bíceps. En pacientes mayores de 35 años con desgarros SLAP, la tenodesis del bíceps suele producir resultados más fiables que la reparación labral superior. Las lesiones de Bankart óseo con pérdida significativa de hueso glenoideo anterior pueden requerir el procedimiento de transferencia coracoidea de Latarjet para restaurar la estabilidad ósea. La rehabilitación postoperatoria se centra en el rango de movimiento progresivo seguido del fortalecimiento del manguito rotador.
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