Artro-RM de hombro: qué significa su informe

Frases de un informe de artro-RM

• «Inyección intraarticular de gadolinio diluido bajo control fluoroscópico»
• «El contraste penetra en el labrum superior, compatible con lesión SLAP»
• «Sin contraste en la bursa subacromio-subdeltoidea que sugiera rotura de espesor completo»
• «Artro-RM indirecta», que significa que el contraste se administró en una vena en lugar de dentro de la articulación

Qué muestra mejor que una RM convencional

• Roturas del labrum: en un metaanálisis de 60 estudios, la artro-RM detectó lesiones del labrum con una sensibilidad del 88%, frente al 76% de la RM convencional.
• Roturas parciales frente a roturas de espesor completo del manguito: el paso de contraste desde la articulación a la bursa situada sobre el manguito demuestra que la rotura atraviesa todo el tendón.
• Variantes normales: el receso sublabral, que puede simular una lesión SLAP, se ve con más claridad que en una RM sin contraste.

Seguridad y por qué se solicita

La artrografía se considera muy segura. En una encuesta a radiólogos experimentados que abarcó unas 13.300 artro-RM, se notificaron seis reacciones, todas leves, como dolor, reacciones vasovagales y cefalea. Suele indicarse cuando se sospecha una rotura del labrum o inestabilidad del hombro, o cuando una RM convencional dejó una duda sin resolver.

Preguntas antes o después de la artro-RM

• ¿Qué pregunta debe responder la artro-RM que mi RM no respondió?
• ¿La inyección se guiará con fluoroscopia o con ecografía, y cuánto dura?
• ¿Entró contraste en el labrum o en la bursa, y qué significa eso para mí?
• ¿Debe saber el equipo si tengo alguna alergia o he tenido reacciones previas al contraste?

Fuentes

1. Steinbach LS, Palmer WE, Schweitzer ME. Special focus session. MR arthrography. Radiographics. 2002;22(5):1223-1246.
2. Smith TO, Drew BT, Toms AP. A meta-analysis of the diagnostic test accuracy of MRA and MRI for the detection of glenoid labral injury. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132(7):905-919.
3. Smith DK, Chopp TM, Aufdemorte TB, et al. Sublabral recess of the superior glenoid labrum: study of cadavers with conventional nonenhanced MR imaging, MR arthrography, anatomic dissection, and limited histologic examination. Radiology. 1996;201(1):251-256.
4. Hugo PC 3rd, Newberg AH, Newman JS, Wetzner SM. Complications of arthrography. Semin Musculoskelet Radiol. 1998;2(4):345-348.
5. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Amini B, Beckmann NM, et al. ACR Appropriateness Criteria Shoulder Pain-Traumatic. J Am Coll Radiol. 2018;15(5S):S171-S188.