Quels fichiers d'IRM, de radiographie et de scanner d'épaule s'ouvrent réellement ici

Les examens d'épaule que les gens apportent réellement

L'IRM d'épaule est planifiée autour de la coiffe des rotateurs, et non de l'ensemble de l'articulation à la fois. Attendez-vous à une série oblique coronale alignée sur le tendon du supra-épineux, une série oblique sagittale à travers le défilé de la coiffe utilisée pour évaluer l'infiltration graisseuse sur l'échelle de Goutallier, et une série axiale traversant la glène et le tunnel du biceps. Lorsqu'une déchirure du bourrelet glénoïdien est suspectée, le radiologue injecte d'abord du gadolinium dans l'articulation — une arthro-IRM — et positionne souvent le bras en abduction et rotation externe, la vue ABER, pour déplier le bourrelet antéro-inférieur.

Les séries radiographiques d'épaule standard suivent une autre logique : une véritable incidence AP prise selon un angle par rapport à la scapula (l'incidence de Grashey) pour ouvrir l'espace articulaire, une incidence de profil scapulaire (Y) pour vérifier si la tête humérale est centrée sous l'acromion, et une incidence axillaire qui est la seule projection montrant une luxation antérieure par opposition à postérieure. Le scanner d'épaule préopératoire ajoute encore un troisième schéma — de fines coupes axiales reconstruites en un modèle 3D de la glène pour qu'un chirurgien puisse mesurer la perte osseuse avant une intervention de stabilisation ou de type Latarjet.

Comment un examen d'épaule vous est généralement remis

Comme l'injection de l'arthrogramme et l'IRM sont réalisées en deux temps distincts, vous recevrez souvent deux dossiers d'accession sur le même disque — l'un contenant les images fluoroscopiques du placement de l'aiguille, l'autre la série IRM proprement dite. Les CD hospitaliers regroupent généralement le tout dans un index DICOMDIR ; les téléchargements depuis un portail patient arrivent plutôt sous forme d'un ZIP à plat, avec chaque dossier de série au niveau racine. Les deux formats fonctionnent ici.

Dans un dossier à séries multiples, la pile oblique coronale en densité de proton avec saturation de graisse est généralement celle qui intéresse le plus les radiologues et les patients pour les déchirures de la coiffe, alors repérez-la par sa description de série si vous ne voulez examiner rapidement qu'un seul élément. Si votre imagerie est passée par un pipeline de recherche universitaire, vous pourriez plutôt avoir des exports NIfTI — ceux-ci se chargent de la même façon que les archives ci-dessous.

Formats d'archives

Si votre examen vous a été remis sous forme d'un seul grand fichier compressé, déposez-le directement dans le visualiseur — nous le décompressons dans votre navigateur.

• ZIP — le format le plus courant sur les CD hospitaliers et les téléchargements des portails patients
• TAR — courant pour les jeux de données de recherche
• .tar.gz et .tgz — TAR + GZIP compressé

Syntaxes de transfert DICOM

Le format technique utilisé pour encoder les données de pixels dans un fichier DICOM. Notre visualiseur décode toutes les syntaxes de transfert courantes utilisées par les scanners cliniques.

• Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
• Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
• JPEG sans perte (1.2.840.10008.1.2.4.70)
• JPEG Extended 12 bits (utilisé par les CBCT dentaires i-CAT)
• RLE Lossless
• Données pixel 8 bits, 12 bits et 16 bits
• Interprétations photométriques MONOCHROME1 et MONOCHROME2

NIfTI (recherche / examens convertis)

NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) est le format utilisé par la plupart des outils de recherche et de post-traitement. Si vous avez traité votre examen via un pipeline comme FreeSurfer ou fastMRI, vous disposez probablement d'un fichier NIfTI.

• .nii — volume NIfTI non compressé
• .nii.gz — NIfTI compressé GZIP (le plus courant)

Espacement des coupes et pourquoi la 3D de l'épaule se comporte différemment

Les plans d'IRM d'épaule sont déjà inclinés pour correspondre à l'anatomie de la coiffe, si bien qu'une pile oblique coronale ou oblique sagittale de 3 à 4 mm se reformate mal dans d'autres plans — l'angle qui rend les images utiles pour lire une déchirure est le même angle qui empêche un reformatage croisé propre. Le scanner d'épaule est le cas inverse : il est généralement acquis en coupes axiales fines et isotropes précisément pour que le modèle 3D de perte osseuse glénoïdienne se reconstruise sans accroc. Une seule radiographie de Grashey, de profil scapulaire (Y) ou axillaire ne comporte aucune information de profondeur — elle reste une image plate en 2D quelle que soit la façon dont elle est visualisée.

La série axiale à travers la glène est généralement plus proche de l'isotropie que les piles obliques, ce qui explique pourquoi elle tolère un aperçu 3D approximatif même à partir d'un protocole d'IRM standard, alors que les séries oblique coronale et oblique sagittale se lisent mieux coupe par coupe, exactement comme le radiologue l'a prévu. Si votre scanner a été acquis avec un espacement axial large pour une lecture rapide de traumatologie plutôt qu'un protocole préopératoire dédié à la glène, attendez-vous à la même limitation — ce sont des coupes fines et isotropes qui rendent le modèle osseux 3D fiable pour un plan de stabilisation ou de type Latarjet.

Compatibilité en un coup d'œil

Confidentialité et visualisation 3D d'un examen d'épaule

Rien de votre IRM de coiffe des rotateurs, de votre arthrogramme ou de votre scanner de la glène n'est envoyé sur un serveur — le décodage, la navigation entre les coupes et toute reconstruction 3D de la glène s'exécutent dans l'onglet de votre navigateur et disparaissent lorsque vous le fermez. Cela compte particulièrement pour les cas d'épaule, car les images fluoroscopiques de l'arthrogramme et la série IRM portent toutes deux les champs d'en-tête identifiants de la visite, si bien que garder les deux en local plutôt que de les acheminer où que ce soit évite l'exposition supplémentaire liée au transfert de deux examens au lieu d'un.

Quand un fichier d'épaule ne s'ouvre pas

L'accroc le plus courant spécifique à l'épaule est un arthrogramme réparti sur deux dossiers d'accession — si seules les images d'injection fluoroscopique se sont chargées, retournez au disque ou au portail et cherchez un second dossier contenant la série IRM, car les deux sont presque toujours distincts au centre d'imagerie. Les épaules opérées avec des ancres de suture, une prothèse anatomique ou inversée, ou une vis de Latarjet s'ouvrent normalement ; le matériel produit simplement une perte de signal ou un artefact en traînée attendu, pas un échec de chargement. Au-delà de cela, les CD chiffrés provenant d'anciens systèmes PACS européens et les exports propriétaires spécifiques à certains fournisseurs, hors de la liste prise en charge, restent les exceptions — demandez au centre d'imagerie un export DICOM non chiffré, ou regroupez un examen multi-disques en un seul ZIP avant de le déposer.