Passez en revue les signes IRM d’une déchirure du labrum de l’épaule, notamment les lésions SLAP, les lésions de Bankart, les atteintes postérieures du labrum, les kystes paralabraux et les signes osseux liés à l’instabilité, avec une aide d’imagerie IA respectueuse de la confidentialité.
Le labrum glénoïdien est un anneau fibrocartilagineux qui approfondit la cavité de l’épaule et sert de point d’attache aux ligaments glénohuméraux et au long chef du tendon du biceps. Les déchirures labrales sont classées selon leur localisation et leur aspect : les déchirures SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) touchent le labrum supérieur au niveau de l’ancrage du biceps, tandis que les lésions de Bankart touchent le labrum antéro-inférieur et sont associées aux luxations de l’épaule. Cette page se concentre sur le bilan d’imagerie : où le labrum est déchiré, quels plans IRM le montrent le mieux et si des lésions osseuses liées à l’instabilité sont aussi présentes.
Pour un guide plus détaillé des types de labrum supérieur, lisez le guide de classification des déchirures SLAP. Pour les lésions labrales et la perte osseuse liées à la luxation, consultez le guide IRM de Bankart et Hill-Sachs.
Une lésion SLAP est centrée sur le labrum supérieur et l’ancrage du biceps ; les images coronales obliques et axiales sont donc analysées pour rechercher du liquide sous le labrum, un détachement de l’ancrage du biceps ou une extension vers le long chef du tendon du biceps. Ces signes expliquent une douleur profonde lors des charges au-dessus de la tête, des lancers ou des traumatismes en traction.
Une lésion de Bankart siège au labrum antéro-inférieur après une luxation antérieure. Les images axiales sont vérifiées pour rechercher une avulsion labrale, un décollement capsulolabral, une fracture du rebord glénoïdien et une lésion d’impaction Hill-Sachs correspondante sur la tête humérale. Les déchirures labrales postérieures sont évaluées séparément car elles peuvent suivre une instabilité postérieure ou des contraintes répétées plutôt qu’une luxation antérieure classique.
Examinez les images dans le visualiseur gratuit d'IRM de l'épaule ou le visualiseur gratuit de CT de l'épaule, puis comparez les pages associées pour le conflit de l'épaule et la fracture de la clavicule.
La formulation d'une lésion du labrum peut varier entre les comptes rendus radiologiques, les examens orthopédiques et les constatations chirurgicales. Considérez les explications de l'IA comme une orientation : elles peuvent organiser les indices visibles sur l'image, mais ne peuvent pas confirmer une instabilité, identifier la source de la douleur ni décider si une rééducation, une injection, une arthroscopie ou une évaluation urgente est nécessaire.
Discutez du compte rendu avec un clinicien qui peut comparer les symptômes, les tests d'instabilité, l'amplitude de mouvement, la force, les antécédents de luxation et déterminer si l'IRM, l'arthro-IRM, le scanner ou l'arthro-scanner est le prochain examen adapté.
Une lésion SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) touche le labrum supérieur au niveau de l'ancrage du biceps, causée typiquement par des sollicitations répétées au-dessus de la tête ou une chute sur le bras tendu. Une lésion de Bankart est un arrachement labral antéro-inférieur en position 3 à 6 heures résultant d'une luxation antérieure gléno-humérale. Les deux lésions sont mieux visualisées en arthro-IRM, où le gadolinium intra-articulaire délimite le labrum et met en évidence les déchirures comme une extension linéaire du contraste dans le tissu labral. Les images T2-FS axiales montrent les lésions de Bankart, tandis que les séquences coronales-obliques et sagittales visualisent les lésions SLAP à l'ancrage du biceps.
L'arthro-IRM est l'examen d'imagerie le plus sensible pour la pathologie labrale, avec une sensibilité dépassant 90 % pour les lésions SLAP et les lésions de Bankart antéro-inférieures. Le gadolinium intra-articulaire distend la capsule articulaire et infiltre les défects labraux, convertissant les effilochages subtils en anomalies de signal clairement délimitées. L'IRM standard sans arthrographie manque une proportion significative de déchirures labrales partielles. Le plan axial est critique pour les lésions de Bankart, tandis que le plan coronal-oblique évalue le labrum supérieur et l'ancrage bicipital. Une fracture par impaction de Hill-Sachs de la tête humérale postéro-supérieure, visible sur les images axiales, corrobore un antécédent de luxation antérieure.
La réparation labrale arthroscopique est le traitement standard des lésions de Bankart et SLAP symptomatiques ayant échoué au traitement conservateur. Pour les réparations de Bankart, le labrum antéro-inférieur est réattaché au rebord glénoïdien avec des ancres à sutures, restaurant le bourrelet labral et le complexe capsulo-labral. Les réparations SLAP réattachent le labrum supérieur et l'ancrage bicipital. Chez les patients de plus de 35 ans avec des lésions SLAP, la ténodèse du biceps produit souvent des résultats plus fiables que la réparation labrale supérieure. Les lésions de Bankart osseux avec une perte osseuse glénoïdienne antérieure significative peuvent nécessiter la procédure de Latarjet pour restaurer la stabilité osseuse. La rééducation postopératoire se concentre sur la récupération progressive des amplitudes articulaires suivie d'un renforcement de la coiffe des rotateurs.
Comprenez votre rapport d'IRM de l'épaule, les structures anatomiques clés et ce que signifient les résultats courants.
Comprenez les types de déchirures SLAP I-IV à l’IRM de l’épaule, y compris l’effilochage du labrum supérieur, le détachement de l’ancrage du biceps, les déchirures en anse de seau, l’extension au tendon du biceps et les implications thérapeutiques.
Lésions de Bankart et de Hill-Sachs à l'IRM de l'épaule — pattern de luxation antérieure, concept on-track / off-track, perte osseuse glénoïdienne et risque de récidive.
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