Tendinose du supra-épineux à l'IRM : tendinopathie ou rupture

Comment le signe est formulé

• « Discrète tendinopathie du supra-épineux, sans rupture »
• « Tendinopathie du supra-épineux avec hypersignal intratendineux »
• « Tendinopathie d'insertion avec petite rupture partielle de la face articulaire »
• « Tendinopathie ou rupture partielle de bas grade »

Tendinopathie ou rupture : ce qui les distingue sur les images

Les radiologues regardent l'intensité du signal et son trajet. Un signal intermédiaire qui reste à l'intérieur d'un tendon épaissi correspond à une tendinopathie. Un signal aussi intense que le liquide qui atteint la face articulaire ou la face bursale correspond à une rupture partielle, et un signal qui traverse tout le tendon correspond à une rupture transfixiante. Certains aspects se recoupent, c'est pourquoi un compte rendu peut indiquer « tendinopathie ou rupture partielle de bas grade ».

Si une rupture est décrite, sa profondeur et sa taille sont classées comme expliqué dans ruptures partielles et transfixiantes de la coiffe des rotateurs.

La tendinopathie est-elle grave ?

Les modifications de la coiffe des rotateurs deviennent fréquentes avec l'âge, même dans des épaules non douloureuses : dans une étude IRM chez des personnes asymptomatiques, 54 % des plus de 60 ans présentaient une rupture de la coiffe. Une tendinopathie décrite dans un compte rendu s'interprète donc en tenant compte de votre douleur, de votre force et de votre examen clinique, et elle s'accompagne souvent d'autres signes comme un pincement sous-acromial ou une bursite.

Que demander lors de votre consultation de suivi

• S'agit-il seulement d'une tendinopathie, ou y a-t-il aussi une rupture partielle ?
• Quelle part du tendon est atteinte, et la lésion se situe-t-elle à son insertion sur l'os ?
• L'examen montre-t-il aussi une bursite ou des calcifications ?
• Quels exercices ou adaptations d'activité conviennent à ce résultat ?

Sources

1. Kjellin I, Ho CP, Cervilla V, et al. Alterations in the supraspinatus tendon at MR imaging: correlation with histopathologic findings in cadavers. Radiology. 1991;181(3):837-841.
2. Rafii M, Firooznia H, Sherman O, et al. Rotator cuff lesions: signal patterns at MR imaging. Radiology. 1990;177(3):817-823.
3. Morag Y, Jacobson JA, Miller B, et al. MR imaging of rotator cuff injury: what the clinician needs to know. Radiographics. 2006;26(4):1045-1065.
4. Sher JS, Uribe JW, Posada A, et al. Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(1):10-15.