Tendinosis del supraespinoso en RM: tendinopatía frente a rotura

Cómo se describe el hallazgo

• «Tendinosis leve del supraespinoso sin rotura»
• «Tendinopatía del supraespinoso con señal intrasustancia»
• «Tendinosis insercional con pequeña rotura parcial en la cara articular»
• «Tendinosis frente a rotura parcial de bajo grado»

Tendinosis o rotura: en qué se diferencian las imágenes

Los radiólogos se fijan en la intensidad de la señal y en hasta dónde llega. Una señal intermedia que se queda dentro de un tendón engrosado es compatible con tendinosis. Una señal tan brillante como el líquido que alcanza la superficie articular o bursal es compatible con una rotura parcial, y una señal que cruza todo el tendón es compatible con una rotura de espesor completo. Algunos patrones se solapan, por eso un informe puede decir «tendinosis frente a rotura parcial de bajo grado».

Si se informa una rotura, su profundidad y su tamaño se gradúan como se explica en roturas parciales frente a roturas de espesor completo del manguito rotador.

¿Es grave la tendinosis?

Los cambios del manguito rotador se vuelven frecuentes con la edad, incluso en hombros que no duelen: en un estudio de RM en personas sin síntomas, el 54% de los mayores de 60 años tenía una rotura del manguito. Por eso, la tendinosis en un informe se interpreta junto con su dolor, su fuerza y la exploración, y a menudo aparece junto a hallazgos como el estrechamiento subacromial o la bursitis.

Qué preguntar en su consulta de seguimiento

• ¿Se trata solo de tendinosis, o hay también una rotura parcial?
• ¿Qué parte del tendón está afectada, y está en la inserción en el hueso?
• ¿La prueba muestra también bursitis o depósitos de calcio?
• ¿Qué ejercicios o cambios de actividad son adecuados para este hallazgo?

Fuentes

1. Kjellin I, Ho CP, Cervilla V, et al. Alterations in the supraspinatus tendon at MR imaging: correlation with histopathologic findings in cadavers. Radiology. 1991;181(3):837-841.
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4. Sher JS, Uribe JW, Posada A, et al. Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(1):10-15.