راجع علامات تمزق شفا الكتف في التصوير بالرنين المغناطيسي، بما في ذلك آفات SLAP، وتمزقات Bankart، وإصابة الشفا الخلفية، والأكياس المجاورة للشفا، والنتائج العظمية المرتبطة بعدم الاستقرار، مع دعم تصوير بالذكاء الاصطناعي يركز على الخصوصية.
الشفا الحقاني حلقة من الغضروف الليفي تعمّق تجويف الكتف وتعمل كنقطة ارتكاز للأربطة الحقانية العضدية وللرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين. تُصنّف تمزقات الشفا حسب الموقع والنمط: تمزقات SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) تشمل الشفا العلوي عند مرتكز البايسبس، بينما تشمل آفات Bankart الشفا الأمامي السفلي وترتبط بخلوع الكتف. تركز هذه الصفحة على تقييم التصوير: أين تمزق الشفا، وأي مستويات الرنين المغناطيسي تظهره أفضل، وما إذا كانت هناك إصابات عظمية مرتبطة بعدم الثبات.
لدليل أعمق حول أنواع الشفا العلوي، اقرأ دليل تصنيف تمزقات SLAP. ولإصابة الشفا وفقدان العظم المرتبطين بالخلع، راجع دليل رنين Bankart وHill-Sachs المغناطيسي.
تتمركز آفة SLAP في الشفا العلوي ومرتكز البايسبس، لذلك تُراجع الصور الإكليلية المائلة والمحورية بحثًا عن سائل يقوض الشفا أو انفصال مرتكز البايسبس أو امتداد إلى الرأس الطويل لوتر البايسبس. تفسر هذه الموجودات الألم العميق مع التحميل فوق الرأس أو الرمي أو إصابات الشد.
تقع آفة Bankart في الشفا الأمامي السفلي بعد الخلع الأمامي. تُفحص الصور المحورية بحثًا عن قلع الشفا، وانفصال المحفظة والشفا، وكسر حافة الحُق، وإصابة انطباع Hill-Sachs المطابقة على رأس العضد. تُقيّم تمزقات الشفا الخلفية بشكل منفصل لأنها قد تتبع عدم الثبات الخلفي أو التحميل المتكرر بدلًا من الخلع الأمامي الكلاسيكي.
راجع الصور في عارض التصوير بالرنين المغناطيسي المجاني للكتف أو عارض CT المجاني للكتف، ثم قارن الصفحات ذات الصلة حول انحشار الكتف وكسر الترقوة.
قد تختلف صياغة تمزق الشفا بين تقارير الأشعة والفحوصات العظمية والنتائج الجراحية. تعامل مع تفسيرات الذكاء الاصطناعي كإرشاد: يمكنها تنظيم دلائل التصوير المرئية، لكنها لا تستطيع تأكيد عدم الثبات أو تحديد مصدر الألم أو تقرير الحاجة إلى علاج طبيعي أو حقن أو تنظير مفصل أو تقييم عاجل.
ناقش التقرير مع طبيب يمكنه مقارنة الأعراض واختبارات عدم الثبات ومدى الحركة والقوة وتاريخ الخلع السابق، وتحديد ما إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير المفصل بالرنين أو التصوير المقطعي أو تصوير المفصل بالمقطعي هو الفحص التالي الأنسب.
يشتمل تمزق SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) على الشفة الحقّانية العلوية عند موضع ارتكاز وتر العضلة ذات الرأسين، وينجم عادةً عن تحميل متكرر فوق مستوى الرأس أو السقوط على ذراع ممدودة. أما آفة بنكارت فهي اقتلاع للشفة الحقّانية الأمامية السفلية عند موضع الساعة 3 إلى 6 نتيجة خلع أمامي للمفصل الحقاني العضدي. ويُرى كلاهما بأفضل وضوح على MR arthrogram، حيث تُحدّد مادة الغادولينيوم داخل المفصل الشفة وتُبرز التمزقات كامتداد خطي للمادة الظليلة إلى داخل نسيج الشفة. وتُظهر الصور المحورية T2-FS آفات بنكارت، بينما تُظهر التسلسلات الإكليلية المائلة والسهمية تمزقات SLAP عند موضع ارتكاز وتر العضلة ذات الرأسين.
يُعد التصوير المفصلي بالرنين المغناطيسي أكثر الفحوص التصويرية حساسية لأمراض الشفا، مع حساسية تتجاوز 90% لتمزقات SLAP وآفات Bankart الأمامية السفلية. تؤدي مادة الجادولينيوم داخل المفصل إلى تمدد المحفظة المفصلية والتغلغل في عيوب الشفا، ما يحول التنسُّل الطفيف إلى شذوذات إشارية محددة بوضوح. يغفل التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي دون تصوير مفصلي نسبة مهمة من التمزقات الجزئية للشفا. تُعد المقاطع المحورية حاسمة لآفات Bankart، بينما يقيم المقطع الإكليلي المائل الشفا العلوية ومرتكز العضلة ذات الرأسين. وتؤكد الكسور الانطباعية من نوع Hill-Sachs في الجزء الخلفي العلوي من رأس العضد، المرئية على الصور المحورية، وجود قصة خلع أمامي.
يُعد الإصلاح المفصلي التنظيري للشفا العلاجَ القياسي لآفات بانكارت وSLAP العرضية التي لا تستجيب للعلاج المحافظ. في إصلاحات بانكارت، يُعاد تثبيت الشفا الأمامي السفلي إلى حافة الحُق باستخدام مراسي خيطية، مما يعيد وسادة الشفا والمركب المحفظي الشفوي. أما إصلاحات SLAP فتُعيد تثبيت الشفا العلوي ومثبت وتر العضلة ذات الرأسين. لدى المرضى فوق 35 عامًا المصابين بتمزقات SLAP، غالبًا ما تعطي عملية تثبيت وتر العضلة ذات الرأسين نتائج أكثر موثوقية من إصلاح الشفا العلوي. قد تتطلب آفات بانكارت العظمية مع فقدان عظمي مهم في الحُق الأمامي إجراء نقل الناتئ الغرابي Latarjet لاستعادة الاستقرار العظمي. يركز التأهيل بعد الجراحة على استعادة المدى الحركي تدريجيًا ثم تقوية الكفة المدورة.
افهم تقرير الرنين المغناطيسي للكتف، والبنى التشريحية الرئيسية، ومعنى الموجودات الشائعة.
تعرف على متى يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف 3T في علاج التمزقات الشفوية، والتمزقات الصغيرة في الكفة المدورة، وعدم الاستقرار، وتفاصيل الغضاريف، ومتى يكون التصوير بالرنين المغناطيسي 1.5T أو الموجات فوق الصوتية كافيًا.
افهم أنواع تمزق SLAP من I إلى IV في التصوير بالرنين المغناطيسي للكتف، بما في ذلك تآكل الشفا العلوي، وانفصال مرتكز وتر العضلة ذات الرأسين، والتمزقات بشكل مقبض الدلو، وامتدادها إلى وتر العضلة ذات الرأسين، وتأثيراتها العلاجية.
حمّل ملفات DICOM للتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية لتحليل خاص مدعوم بالذكاء الاصطناعي. يحلل 4 نماذج بشكل مستقل — وتبقى جميع البيانات في متصفحك.
رفع وتحليلإخلاء مسؤولية طبي: هذه الصفحة مخصّصة للأغراض المعلوماتية والتعليمية فقط. ولا تشكّل نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا. قد يحتوي التحليل المُولَّد بواسطة AI على أخطاء. استشر دائمًا مختصًا صحيًا مؤهلًا لاتخاذ القرارات الطبية. إخلاء مسؤولية كامل