راجع علامات انحشار الكتف بالرنين المغناطيسي، بما في ذلك التهاب الجراب تحت الأخرم، وشكل النتوء الأخرمي، وتضخم مفصل AC، واعتلال أوتار الكفة المدورة، مع دعم تصوير بالذكاء الاصطناعي يضع الخصوصية أولًا.
تحدث متلازمة انحشار الكتف عندما تنضغط أوتار الكفّة المدوّرة والجراب تحت الأخرم أثناء الحركات فوق مستوى الرأس. وقد ينجم ذلك عن تضيق تحت الأخرم (انحشار خارجي) أو عن انحشار داخلي أثناء الإبعاد والدوران الخارجي. ويقيّم التصوير شكل الأخرم، والحيز تحت الأخرم، وازدياد سماكة الجراب، والتبدلات المبكرة في الكفّة المدوّرة. يقيّم اتحاد الذكاء الاصطناعي لدينا نوع الأخرم (تصنيف Bigliani)، وتشكّل النتوءات تحت الأخرم، والمرض المصاحب في الكفّة المدوّرة والجراب.
إذا ذكر تقريرك تضيقًا تحت الأخرم، أو تضخم المفصل الأخرمي الترقوي، أو أخرمًا معقوفًا، فقارن نتائج الانحشار مع أدلة الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للكتف المجاورة.
يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي إظهار التهاب الجراب، واعتلال أوتار الكفة المدورة، والتمزق الجزئي، والنتوءات العظمية في مفصل AC، وشكل الأخرم التي قد تدعم نمط الانحشار. لا يثبت التصوير مصدر الألم بحد ذاته، لذلك ينبغي للطبيب مطابقة النتائج مع الحركة والقوة واختبارات الفحص.
يمكن للأشعة السينية إظهار الأخرم المعقوف، أو التهاب مفصل AC، أو التهاب الأوتار التكلسي، أو مشكلات محاذاة العظام، لكنها لا تُظهر وتر الكفة المدورة أو الجراب بالتفصيل. عادةً تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية عندما تكون إصابة الأنسجة الرخوة هي السؤال الرئيسي.
ينبغي للطبيب التأكد مما إذا كانت الأعراض ناتجة عن الانحشار، أو تمزق الكفة المدورة، أو التيبس، أو ألم مُحال من الرقبة، أو إصابة الشفا، أو التهاب المفصل. تعتمد قرارات العلاج على نمط الألم، والوظيفة، والمدة، ونتائج الفحص، والاستجابة للعلاج.
لا يستطيع AI تحديد المصدر الحقيقي للألم، أو تقدير درجة الضعف في الفحص، أو تحديد ما إذا كانت الحقنة أو العلاج الطبيعي أو الجراحة مناسبة. استخدم نتائج AI كسياق تعليمي لمناقشتها مع اختصاصي أشعة أو معالج طبيعي أو طبيب عظام.
ينتج انحشار الكتف عن انضغاط ميكانيكي لوتر العضلة فوق الشوكة والجراب تحت الأخرم بين رأس العضد والقوس الغرابي الأخرمي أثناء رفع الذراع. وينجم الانحشار الأولي عن تضيق بنيوي — أخرم معقوف (النوع III)، أو الأخرم المخرّم، أو المفصل الأخرمي الترقوي المتضخم — مما يقلل الحيّز تحت الأخرمي إلى أقل من 7–10 مم الطبيعية. ويحدث الانحشار الثانوي عندما يؤدي ضعف الكفّة المدوّرة، أو عدم استقرار المفصل الحقاني العضدي، أو خلل حركة لوح الكتف إلى هجرة علوية ديناميكية لرأس العضد. كما تُسرّع الأنشطة المتكررة فوق مستوى الرأس لدى الرياضيين والعمال اليدويين من زيادة سماكة الجراب تحت الأخرم والتبدلات الاعتلالية الوترية في المنطقة الحرجة لوتر فوق الشوكة.
في MRI، يُظهر الانحشار تحت الأخرمي دون تمزق تثخّنًا وسوائل في الجراب تحت الأخرم وتحت الدالية، ووذمة حول الوتر، وزيادة في الإشارة داخل فوق الشوكة على صور T2 المثبطة للدهن دون عيب كامل السمك. وتُعد المقاطع الإكليلية المائلة T2-FS هي المستوى الأساسي لتقييم وتر فوق الشوكة. ويظهر الناتئ الأخرمي المعقوف أو النتوءات العظمية السفلية في المفصل الأخرمي الترقوي التي تضيق الحيّز تحت الأخرمي على الصور السهمية. وتُميَّز تمزقات الكفة المدورة كاملة السماكة بوجود إشارة سائلة تعبر كامل سماكة الوتر. وتكمل الصور المحورية T2-FS المقاطع الإكليلية بتقييم تحت الكتف والرأس الطويل للوتر العضلي ذو الرأسين.
ينجح التدبير المحافظ في إزالة الأعراض لدى معظم المرضى المصابين بمتلازمة الانحشار. ويشكّل العلاج الفيزيائي الذي يستهدف إطالة المحفظة الخلفية، وتقوية الكفة المدورة، وتثبيت لوح الكتف، حجر الزاوية في العلاج. وتوفر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية وحقنة كورتيكوستيرويد تحت الأخرم تسكينًا قصير الأمد لتسهيل التأهيل. كما أن تعديل النشاط لتجنب أوضاع الرفع فوق الرأس المحفزة أمر أساسي. ويُحجز التدخل الجراحي — فك الانحشار تحت الأخرم بالمنظار مع رأب الأخرم — للمرضى الذين تستمر لديهم الأعراض بعد ما لا يقل عن 3 إلى 6 أشهر من العلاج المحافظ الملتزم. وتعالج أمراض الكفة المدورة المرافقة المكتشفة على التصوير بالرنين المغناطيسي أو أثناء التنظير في الجلسة الجراحية نفسها.
استكشف ما إذا كانت تمزقات الكفّة المدورة يمكن أن تلتئم تحفظيًا، والعوامل المؤثرة في التعافي، ومتى تصبح الجراحة ضرورية.
تمارين إعادة تأهيل الكفّة المدورة المبنية على الأدلة، ومراحل التعافي، ونصائح لشفاء مثالي للكتف.
افهم أنظمة تصنيف تمزقات الكفة المدورة، والتمزقات الجزئية مقابل الكاملة السُمك، وكيف يؤثر حجم التمزق في قرارات العلاج.
حمّل ملفات DICOM للتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية لتحليل خاص مدعوم بالذكاء الاصطناعي. يحلل 4 نماذج بشكل مستقل — وتبقى جميع البيانات في متصفحك.
رفع وتحليلإخلاء مسؤولية طبي: هذه الصفحة مخصّصة للأغراض المعلوماتية والتعليمية فقط. ولا تشكّل نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا. قد يحتوي التحليل المُولَّد بواسطة AI على أخطاء. استشر دائمًا مختصًا صحيًا مؤهلًا لاتخاذ القرارات الطبية. إخلاء مسؤولية كامل