راجع علامات كسر الترقوة بالأشعة السينية والأشعة المقطعية، وموقع الكسر في الثلث الأوسط أو الوحشي أو الإنسي، والإزاحة، والقصر، ومحاذاة مفصلي AC/SC، وعارض الأشعة المقطعية المجاني للكتف، ودعم تصوير الكتف بالذكاء الاصطناعي مع أولوية الخصوصية.
تُعد كسور الترقوة أكثر كسور حزام الكتف شيوعًا، وتشكل نحو 5% من جميع كسور البالغين. ويشمل الثلث الأوسط من الترقوة نحو 80% من الحالات بسبب مقطعها العرضي الرقيق وغياب الدعم العضلي أو الرباطي. وتشكل كسور الثلث الوحشي 15% والثلث الإنسي 5%. ويُعد التصوير مهمًا لتوصيف نمط الكسر والانزياح والتفتت وقصر العظم، وكلها تؤثر في قرارات العلاج. ويقيّم اتحاد الذكاء الاصطناعي لدينا مورفولوجية الكسر والموجودات المرافقة لدعم التدبير السريري.
يمكن للتصوير المقطعي توضيح كسور الترقوة الإنسية أو المعقدة، ومحاذاة المفصل القصي الترقوي، والتفتت عندما تكون صور الأشعة السينية محدودة. استخدم أدلة هذا النطاق لمقارنة نتائج حزام الكتف ذات الصلة.
عادةً تكون الأشعة السينية الاختبار الأول ويمكن أن تُظهر معظم كسور الترقوة، والإزاحة، والتزوّي، والقِصر. ما زال الطبيب بحاجة إلى تقييم شد الجلد، والحالة العصبية الوعائية، والألم، وما إذا كان نمط الكسر مستقرًا.
يُعد CT أفضل لكسور الترقوة الإنسية، ومحاذاة المفصل القصي الترقوي، والتفتت المعقد، والامتداد داخل المفصل، والتخطيط الجراحي عندما لا تجيب صور الأشعة السينية القياسية عن السؤال بوضوح.
يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي إظهار وذمة النخاع وإصابات الأنسجة الرخوة حول الكتف، لكنه ليس عادة الاختبار الرئيسي لمحاذاة كسر الترقوة. يكون التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر فائدة عندما يُشتبه أيضًا في إصابة الشفا أو الكفة المدورة أو رباط AC أو إصابة إجهاد خفية.
لا يستطيع AI تحديد خطر الجلد، أو إصابة الأعصاب أو الأوعية، أو العودة الآمنة إلى الرياضة، أو ما إذا كانت الجراحة مطلوبة. يمكنه تلخيص دلائل التصوير الظاهرة، لكن الأعراض العاجلة وخيارات العلاج تحتاج إلى مراجعة الطبيب.
تُصنَّف كسور الترقوة بحسب الموقع: المجموعة I (الثلث الأوسط، 80% من الكسور)، والمجموعة II (الثلث البعيد، 15%)، والمجموعة III (الثلث الإنسي، 5%). وتوصف كسور منتصف العظم لاحقًا وفق تصنيف Robinson اعتمادًا على الانزياح والتفتت. أما كسور الثلث البعيد فتُقسَّم فرعيًا وفق تصنيف Neer: النوع I (وحشي للأربطة الغرابية الترقوية، مستقر)، والنوع II (إنسي للأربطة الغرابية الترقوية، غير مستقر بسبب انقطاع الرباط الغرابي الترقوي)، والنوع III (داخل المفصل). وتُعد الصور الشعاعية البسيطة مع إسقاطي AP وميل 15° قحفيًا (منظر Zanca) لمفصل الأخرمي الترقوي الوسيلة التصويرية الأساسية. وتضيف CT قيمة في الكسور المعقدة، وإصابات صفيحة النمو الإنسية لدى المراهقين، والتقييم الوعائي العصبي. وتُحجز MRI عند الاشتباه بإصابة مرافقة في الأنسجة الرخوة للكتف.
تشمل المؤشرات المطلقة للتثبيت الجراحي الكسور المفتوحة، أو التهديد باختراق الجلد، أو الاختلال الوعائي العصبي، أو الكتف العائم (الكسور المتزامنة في الترقوة والرقبة اللوحية في الجهة نفسها). وتشمل المؤشرات النسبية للعلاج الجراحي لكسور جسم الترقوة المزاحة قصرًا يزيد على 15–20 مم، أو إزاحة كاملة (من دون تماس قشري)، أو تفتتًا، أو لدى الرياضيين ذوي المتطلبات العالية فوق الرأس. وتُظهر التحليلات التجميعية معدلات التحام أعلى وعودة أسرع إلى النشاط مع التثبيت بالصفيحة مقارنةً بالعلاج غير الجراحي في كسور الجسم المزاحة، مقابل مضاعفات متعلقة بالأدوات قد تتطلب إزالة الصفيحة في ما يصل إلى 30% من الحالات. أما كسور الطرف البعيد المستقرة من النوع II حسب Neer مع اضطراب الرباط الغرابي الترقوي فتُعالج جراحيًا بشكل موثوق نظرًا لارتفاع معدلات عدم الالتحام مع العلاج المحافظ.
يحدث عدم الالتحام في نحو 1–5% من كسور منتصف الترقوة المعالجة تحفظيًا، ويرتفع إلى 15% في الكسور المزاحة ذات القصر الملحوظ. ويتطلب عدم الالتحام العرضي التنضير الجراحي والتثبيت بالصفائح وترقيع العظم. أما سوء الالتحام مع قصر الترقوة لأكثر من 15 مم فيسبب تقدّم لوح الكتف للأمام، وتبدل ميكانيكا المفصل الحقاني العضدي، وضعف الكتف. وقد تنشأ متلازمة مخرج الصدر بعد الرضحية من تشكل الكالوس أو سوء الالتحام الذي يضغط على الضفيرة العضدية أو الأوعية تحت الترقوة، مسببًا أعراضًا عصبية في الذراع واليد. ويكون العصب الإبطي والضفيرة العضدية عرضة للخطر بسبب انزياح الكسر أو الورم الدموي. وقد يعقب كسور الترقوة البعيدة التهاب مفصل الأخرمي الترقوي المتأخر إذا التأمت بوضعية غير سليمة أو مع امتداد داخل المفصل.
حمّل ملفات DICOM للتصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية لتحليل خاص مدعوم بالذكاء الاصطناعي. يحلل 4 نماذج بشكل مستقل — وتبقى جميع البيانات في متصفحك.
رفع وتحليلإخلاء مسؤولية طبي: هذه الصفحة مخصّصة للأغراض المعلوماتية والتعليمية فقط. ولا تشكّل نصيحة طبية أو تشخيصًا أو علاجًا. قد يحتوي التحليل المُولَّد بواسطة AI على أخطاء. استشر دائمًا مختصًا صحيًا مؤهلًا لاتخاذ القرارات الطبية. إخلاء مسؤولية كامل