اعتلال وتر العضلة فوق الشوكة في الرنين المغناطيسي: اعتلال وتري أم تمزق

كيف تُصاغ الموجودة

• «اعتلال وتري خفيف في وتر العضلة فوق الشوكة دون تمزق»
• «اعتلال وتر العضلة فوق الشوكة مع إشارة داخل مادة الوتر»
• «اعتلال وتري عند موضع الارتكاز مع تمزق صغير جزئي السماكة في الجانب المفصلي»
• «اعتلال وتري مقابل تمزق جزئي السماكة منخفض الدرجة»

اعتلال وتري أم تمزق: كيف تختلف الصور

ينظر أطباء الأشعة إلى شدة سطوع الإشارة وإلى امتدادها. فالإشارة المتوسطة التي تبقى داخل وتر متثخن تتوافق مع الاعتلال الوتري. أما الإشارة التي تضاهي سطوع السائل وتصل إلى السطح المفصلي أو الجرابي فتتوافق مع تمزق جزئي السماكة، والإشارة التي تعبر الوتر بكامله تتوافق مع تمزق كامل السماكة. وتتداخل بعض الأنماط، ولهذا قد يذكر التقرير «اعتلال وتري مقابل تمزق جزئي منخفض الدرجة».

إذا ذُكر تمزق في التقرير، فإن عمقه وحجمه يُصنَّفان كما هو موضّح في تمزقات الكفة المدوّرة جزئية السماكة مقابل كاملة السماكة.

هل الاعتلال الوتري خطير؟

تصبح تغيرات الكفة المدوّرة شائعة مع التقدم في العمر، حتى في الأكتاف التي لا تؤلم: ففي إحدى دراسات الرنين المغناطيسي على أشخاص بلا أعراض، كان لدى 54% ممن تجاوزوا 60 عامًا تمزق في الكفة. لذلك يُفسَّر الاعتلال الوتري الوارد في التقرير مع الألم والقوة والفحص السريري، وكثيرًا ما يُذكر إلى جانب موجودات مثل تضيّق الحيز تحت الأخرم أو التهاب الجراب.

ما الذي تسأل عنه في زيارة المتابعة

• هل هذا اعتلال وتري فقط، أم يوجد أيضًا تمزق جزئي؟
• ما مقدار الجزء المصاب من الوتر، وهل هو عند موضع ارتكازه على العظم؟
• هل يُظهر الفحص أيضًا التهاب الجراب أو ترسبات كلسية؟
• ما التمارين أو التعديلات في النشاط التي تناسب هذه الموجودة؟

المصادر

1. Kjellin I, Ho CP, Cervilla V, et al. Alterations in the supraspinatus tendon at MR imaging: correlation with histopathologic findings in cadavers. Radiology. 1991;181(3):837-841.
2. Rafii M, Firooznia H, Sherman O, et al. Rotator cuff lesions: signal patterns at MR imaging. Radiology. 1990;177(3):817-823.
3. Morag Y, Jacobson JA, Miller B, et al. MR imaging of rotator cuff injury: what the clinician needs to know. Radiographics. 2006;26(4):1045-1065.
4. Sher JS, Uribe JW, Posada A, et al. Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(1):10-15.