Burada Gerçekte Hangi Omuz MR, Röntgen ve BT Dosyaları Açılır
Bir omuz çalışması nadiren tek, düzenli bir dosya olarak gelir. Genellikle rotator manşet protokolünden bir oblik koronal MR yığını, bir Grashey görünümlü röntgen serisi veya 3D glenoid reformatlı bir BT'dir — bazen aynı ziyaretten artrografi enjeksiyon görüntüleriyle birlikte paketlenir. Bu görüntüleyici, zaten elinizde olan diskten, hasta portalı dışa aktarımından veya araştırma arşivinden gelen DICOM kesitlerini doğrudan okur ve tamamını cihazınızda çözer.
İnsanların gerçekten getirdiği omuz çalışmaları
Omuz MR'ı tüm eklem etrafında değil, rotator manşet etrafında planlanır. Supraspinatus tendonuna hizalanmış bir oblik koronal seri, Goutallier ölçeğinde yağlı infiltrasyonu derecelendirmek için kullanılan manşet çıkışından geçen bir oblik sagital seri ve glenoid ile biseps tünelinden geçen bir aksiyel seri bekleyin. Bir labral yırtıktan şüphelenildiğinde, radyolog önce ekleme gadolinyum ekler — bir MR artrografi — ve genellikle ön-alt labrumu açmak için kolu abdüksiyonda ve dış rotasyonda konumlandırır, ABER görünümü.
Düz film omuz serileri farklı bir mantık izler: eklem aralığının açılması için skapulaya açılı çekilen gerçek bir AP (Grashey görünümü), humerus başının akromionun altında merkezde olup olmadığını kontrol eden bir skapular Y görünümü ve ön ile arka çıkığı gösteren tek projeksiyon olan bir aksiller görünüm. Ameliyat öncesi omuz BT'si üçüncü bir paterni daha ekler — cerrahın bir stabilizasyon veya Latarjet prosedüründen önce kemik kaybını ölçebilmesi için 3D bir glenoid modeline yeniden yapılandırılan ince aksiyel kesitler.
Bir omuz muayenesi sizin için genellikle nasıl paketlenir
Artrografi enjeksiyonu ve MR ayrı iki karşılaşma olarak yapıldığından, genellikle aynı diskte iki erişim klasörü alırsınız — biri iğne yerleştirme floroskopi görüntülerini, diğeri gerçek MR serisini içerir. Hastane CD'leri genellikle her şeyi bir DICOMDIR dizinine sarar; hasta portalı indirmeleri ise her seri klasörü üst düzeyde olan düz bir ZIP olarak gelme eğilimindedir. İkisi de burada çalışır.
Çok serili bir klasörün içinde, oblik koronal proton yoğunluklu yağ baskılamalı yığın genellikle radyologların ve hastaların manşet yırtıkları için en çok önemsedikleri seridir; hızlıca yalnızca bir şeyi incelemek istiyorsanız seri açıklamasına göre onu arayın. Görüntülemeniz bir üniversite araştırma hattından geçtiyse, bunun yerine NIfTI dışa aktarımlarına sahip olabilirsiniz — bunlar aşağıdaki arşivlerle aynı şekilde yüklenir.
Arşiv biçimleri
Taramanız tek büyük sıkıştırılmış dosya olarak geldiyse, doğrudan görüntüleyiciye bırakın — bunu tarayıcınızda açıyoruz.
- ZIP — hastane CD'lerinde ve hasta portalı indirmelerinde en yaygın biçim
- TAR — araştırma veri kümelerinde yaygındır
- .tar.gz ve .tgz — TAR + GZIP sıkıştırmalı
DICOM transfer syntax'ları
Bir DICOM dosyası içindeki piksel verilerini kodlamak için kullanılan teknik formattır. Görüntüleyicimiz, klinik tarayıcıların kullandığı tüm yaygın transfer syntax’ları çözer.
- Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
- Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
- JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
- JPEG Extended 12-bit (i-CAT diş CBCT'sinde kullanılan)
- RLE Kayıpsız
- 8-bit, 12-bit ve 16-bit piksel verisi
- MONOCHROME1 ve MONOCHROME2 fotometrik yorumlamaları
NIfTI (araştırma / dönüştürülmüş taramalar)
NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative), araştırma ve son işleme araçlarının çoğunun kullandığı formattır. Taramayı FreeSurfer veya fastMRI gibi bir iş akışından geçtiyseniz, büyük olasılıkla bir NIfTI dosyanız vardır.
- .nii — sıkıştırılmamış NIfTI hacmi
- .nii.gz — GZIP ile sıkıştırılmış NIfTI (en yaygın)
Kesit aralığı ve omuz 3D'sinin neden farklı davrandığı
Omuz MR düzlemleri manşet anatomisiyle eşleşecek şekilde zaten eğimlidir, bu yüzden 3-4 mm'lik bir oblik koronal veya oblik sagital yığın diğer düzlemlere kötü reformat olur — görüntüleri bir yırtığı okumak için yararlı kılan açı, temiz bir çapraz reformatı bozan açının aynısıdır. Omuz BT'si tam tersi bir durumdur: özellikle 3D glenoid kemik kaybı modelinin sorunsuz bir şekilde yeniden yapılandırılabilmesi için genellikle ince, izotropik aksiyel kesitler olarak elde edilir. Tek bir Grashey, skapular Y veya aksiller radyografinin hiç derinlik bilgisi yoktur — nasıl görüntülenirse görüntülensin düz bir 2D görüntü olarak kalır.
Glenoid boyunca geçen aksiyel seri genellikle oblik yığınlardan daha izotropiğe yakındır; bu yüzden standart bir MR protokolünden bile kaba bir 3D önizlemeye tolerans gösteren seri budur, oblik koronal ve oblik sagital seriler ise radyoloğun amaçladığı gibi tam olarak seferde bir kesit okunmalıdır. BT'niz özel bir ameliyat öncesi glenoid protokolü yerine hızlı bir travma okuması için geniş aksiyel aralıkla çekildiyse, aynı sınırlamayı bekleyin — bir stabilizasyon veya Latarjet planı için 3D kemik modelini güvenilir kılan şey ince, izotropik kesitlerdir.
Bir bakışta uyumluluk
| Format | Görüntüleyicide açar | 3B / MPR | Notlar |
|---|---|---|---|
| Omuz MR / BT DICOM (.dcm / .dicom / .ima) | Evet | Evet, izotropik BT'de en iyi | Oblik MR düzlemleri kötü reformat olur |
| Artrografi + MR arşivi (ZIP / TAR / .tar.gz) | Evet | İçerilen serilere bağlıdır | Genellikle bir diskte iki erişim numarası |
| NIfTI omuz dışa aktarımı (.nii / .nii.gz) | Evet | İzotropik hacimler için evet | Araştırma yeniden işlemesinden sonra görülür |
Omuz MR / BT DICOM
Açılır: Evet · 3D: izotropik BT'de en iyi · oblik MR düzlemleri kötü reformat olur
Artrografi + MR arşivi
Açılır: Evet · 3D: serilere bağlı · genellikle iki erişim numarası
NIfTI omuz dışa aktarımı
Açılır: Evet · 3D: izotropik hacimler için evet · araştırma yeniden işleme
Gizlilik ve bir omuz çalışmasını 3D görüntüleme
Rotator manşet MR'ınız, artrografiniz veya glenoid BT'niz hakkında hiçbir şey bir sunucuya yüklenmez — çözme, kesit gezinme ve herhangi bir 3D glenoid yeniden yapılandırması tarayıcı sekmenizin içinde çalışır ve sekmeyi kapattığınızda kaybolur. Bu özellikle omuz vakaları için önemlidir, çünkü hem artrografinin floroskopik görüntüleri hem de MR serisi ziyaretin tanımlayıcı başlık alanlarını taşır; bu yüzden ikisini de bir yere yönlendirmek yerine yerel tutmak, tek bir çalışma yerine iki çalışmayı taşımanın getirdiği ek maruziyeti önler.
Bir omuz dosyası açılmadığında
En yaygın omuza özgü sorun, iki erişim klasörüne bölünmüş bir artrografidir — yalnızca floroskopik enjeksiyon görüntüleri yüklendiyse, diske veya portala geri dönün ve MR serisini içeren ikinci bir klasör arayın, çünkü ikisi görüntüleme merkezi tarafından neredeyse hiçbir zaman birleştirilmez. Dikiş ankorlu, ters veya anatomik replasmanlı ya da Latarjet vidalı ameliyat sonrası omuzlar yine normal şekilde açılır; implant yalnızca bir yükleme hatası değil, beklenen sinyal kaybı veya çizgi artefaktı üretir. Bunun ötesinde, eski Avrupa PACS sistemlerinden şifrelenmiş CD'ler ve desteklenen listenin dışındaki satıcıya özgü tescilli dışa aktarımlar istisna olarak kalır — görüntüleme merkezinden şifresiz bir DICOM dışa aktarımı isteyin veya birden fazla diskteki bir çalışmayı bırakmadan önce tek bir ZIP'te birleştirin.
Sık Sorulan Sorular
Görüntüleyici bir omuz MR artrografisini açar mı?
Evet. Bir MR artrografi, gadolinyum kontrastının altında hâlâ DICOM'dur — ABER pozisyon sekansları ve standart enjeksiyon sonrası seri, rutin bir omuz MR'ı gibi aynı şekilde yüklenir. Muayene biri floroskopik enjeksiyon, diğeri MR için olmak üzere iki ayrı çalışma ürettiyse, her klasörü ayrı ayrı bırakın.
Oblik koronal seri neden bir 3D hacim olarak render edilmiyor?
Omuz MR'ı supraspinatus ekseni boyunca planlanır, bu yüzden oblik koronal ve oblik sagital yığınlar vücuda hizalı olmak yerine ona göre açılandırılmıştır. Kesit kesit inceleme mükemmel çalışır, ancak düzgün bir 3D yeniden yapılandırma bu açılı protokollerin genellikle sahip olmadığı, izotropiğe yakın bir aralık gerektirir. 3D glenoid reformatıyla omuz BT'si, temiz bir şekilde yeniden yapılandırılan seridir.
Görüntüleyici omuz röntgenimi ve MR'ımı birlikte gösterebilir mi?
Evet, her iki DICOM dosyası kümesi de aynı oturumda bırakıldığı sürece — gerçek AP, skapular Y ve aksiller radyografiler, aksiyel, oblik koronal ve oblik sagital MR kesitlerinin yanında yer alır, böylece yeniden yükleme yapmadan aralarında geçiş yapabilirsiniz.
Tipik bir omuz MR yüklemesi ne kadar büyük olur?
Aksiyel, oblik koronal ve oblik sagital PD yağ baskılamalı sekanslar içeren bir rotator manşet protokolü genellikle 80–350 MB arasındadır. Bir MR artrografinin floroskopik görüntülerini veya ince kesitli kemik reformatlı bir BT'yi eklemek, birleşik yüklemeyi kolayca 1 GB'ın üzerine çıkarabilir — görüntüleyici her şeyi tek seferde belleğe yüklemek yerine yerel olarak akışla oynatır ve çözer.
Artrografim iki ayrı klasör olarak geldi — neyi yüklemeliyim?
Bu ayrım normaldir: radyoloji bölümleri, dakikalar arayla gerçekleşmiş olsalar bile floroskopik enjeksiyonu ve takip MR'ını tipik olarak iki erişim numarası olarak kaydeder. Her iki klasörü veya ZIP dosyasını birbiri ardına görüntüleyiciye bırakın; her seriyi birleştirmek yerine doğru şekilde gruplanmış tutar.
Replasmanlı veya dikiş ankorlu bir omuz yine de açılır mı?
Evet. Ters veya anatomik bir omuz replasmanından ya da bir rotator manşet onarımından sonraki dikiş ankorlarından kaynaklanan metal artefaktı, DICOM dosyalarının yüklenmesini durdurmaz — implant çevresinde beklenen çizgilenmeyi ve sinyal kaybını görürsünüz; bu bir dosya sorunu değil normal bir görüntüleme artefaktıdır.