MR'da Kalsifik Tendinit: Yapay Zekâ Destekli Görüntüleme Analizi

Olguların çoğu ameliyatsız düzelir. Hastaların büyük bölümü, akut dönemde istirahat, non-steroid antiinflamatuvar ilaçlar, hareket açıklığını korumak ve çevre kasları güçlendirmek için fizyoterapi ve bursal inflamasyonu azaltmak için subakromiyal kortikosteroid enjeksiyonu kombinasyonu ile iyileşir. Ultrason eşliğinde barbotaj (iğne lavajı), özellikle Gärtner Tip C rezorptif lezyonlarda, kalıcı veya ağır semptomlu kalsifikasyonlarda düzelmeyi hızlandırabilen minimal invaziv bir işlemdir. Artroskopik çıkarım, 6–12 aylık konservatif tedavi ve barbotaja rağmen düzelmeyen kalsifikasyonlar için ayrılır. Büyük kalsifikasyonlar bile 12–18 ay içinde sıklıkla kendiliğinden rezorbe olur; bu nedenle erken cerrahi nadiren haklıdır.

Barbotaj (ultrason eşliğinde perkütan iğne aspirasyonu ve lavaj da denir), gerçek zamanlı ultrason kılavuzluğunda yapılan ve bir ya da iki iğnenin doğrudan kalsiyum birikimine yerleştirildiği bir işlemdir. Salin, kalsifik materyali parçalamak, yıkamak ve kısmen aspire etmek için tekrar tekrar enjekte edilip aspire edilir. Birikim rezorpsiyon evresindeyken (yumuşak, macun kıvamında), kalsiyumun önemli bir kısmı iğneyle aspire edilebilir. İğne lavajı rezorpsiyonu hızlandırır ve birçok hastada hızlı ağrı राहतlığı sağlar; çalışmalar uygun seçilmiş olguların %60-80'inde iyileşme göstermektedir. İşlem sonunda genellikle post-prosedürel alevlenmeyi azaltmak için subakromiyal bursaya kortikosteroid enjeksiyonu yapılır.

Her iki durum da omuz ağrısına neden olur ve hareket açıklığını azaltabilir; ancak görüntüleme görünümleri ve tedavi yolları farklıdır. Kalsifik tendinit, büyük ölçüde sağlam bir tendon içinde odaklanmış bir kalsiyum birikimi gösterir; ağrı genellikle rezorptif faz sırasında episodik ve akut olur ve olguların çoğu cerrahi olmadan düzelir. Rotator cuff yırtığı ise tendon liflerinde — kısmi veya tam kalınlıkta — bozulma veya incelme gösterir; kalsifik birikim yoktur (her ikisi aynı anda bulunmadıkça, ki bu da olabilir). Cuff yırtığı ağrısı çoğu zaman daha kalıcıdır, aktiviteyle ilişkilidir ve güçsüzlük eşlik eder. MR ikisini güvenilir şekilde ayırt eder: kalsifik tendinitteki koyu, yoğun kalsiyum odağı, T2 sekanslarda cuff yırtığındaki sıvı dolu boşluktan oldukça farklıdır.