Glenoid, Humerus ve Skapula Detayı için Ücretsiz Omuz BT Görüntüleyici

Dosyalardan Bulgulara Geçiş

MR Yerine Neden Bir Omuz BT'si

Cerrahlar, soru gerçekten yumuşak dokuyla değil kemikle ilgili olduğunda MR yerine özel bir omuz BT'si isterler. Ön omuz stabilizasyon prosedüründen önce, BT soketin ön kenarından ne kadar glenoid kemik kaybedildiğini ölçer ve cerrahın glenoid izini — rotasyon yayı boyunca glenoidle temas halinde kalan humerus başı kemiği şeridini — izlemesini sağlar. Bu iz humerus başının arkasındaki bir Hill-Sachs lezyonuyla ihlal edildiğinde, çöküntüyü boyutlandıran ve yalnızca bir yumuşak doku onarımının tutup tutmayacağına yoksa kemik eklenmesi mi gerektiğine karar veren şey BT'dir.

BT, travma için de en temel araçtır. Bir proksimal humerus kırığı, kaç ana parçanın ayrıldığına — baş, gövde ve iki tüberkül — ve her parçanın ne kadar döndüğüne veya yer değiştirdiğine göre sınıflandırılır; bu ayrıntı düz filmlerden çok ince BT kesitlerinde görülmesi çok daha kolaydır. Skapula gövdesi kırıkları ve klavikula kırıkları, bir klavikula kırığının korakoklaviküler bağlara göre nerede olduğu dahil, aynı şekilde okunur: kemik boyunca kesit kesit, ardından kırık paterni karmaşık olduğunda 3D render ile doğrulanır.

Replasman ameliyatı için, ameliyat öncesi bir BT cerraha glenoid versiyonunu — soketin skapula gövdesine göre ne kadar öne veya arkaya baktığını — kemik stoğu ve aşınma paterniyle birlikte verir; bunların hepsi total veya ters omuz replasmanı için şablonlama sürecine girer. Ameliyattan sonra, değiştirilen bir omuz ağrılı hale gelirse, replasmandaki metal MR'ı BT'den çok daha fazla bozduğundan, kemik-implant arayüzünde gevşeme belirtileri aramak için BT (bazen metal baskılama tekniğiyle) kullanılır.

Bir Omuz BT Veri Setinin Gerçekte İçerdiği Şey

Modern bir omuz BT'si, ince, milimetrenin altında aksiyel bir yığın olarak, keskin bir kemik çekirdeğiyle elde edilir; bu, daha taneli bir yumuşak doku görünümünü keskin kortikal kenarlarla değiştirir. Ham vokseller izotropiğe yakın olduğundan, tarayıcı veya okuma iş istasyonu, hastanın yatış eksenine değil skapula düzlemine açılandırılmış oblik koronal ve sagital reformatlar oluşturabilir — bu skapular-düzlem görüntüleri, radyoloğun glenoidi humerus başıyla her incelemede aynı şekilde karşılaştırmasını sağlar.

İnstabilite değerlendirmeleri için veri seti genellikle, soket kenarının bir saat kadranına bakar gibi doğrudan görüntülenebilmesi için humerus başının dijital olarak çıkarılmasıyla oluşturulan bir en-face glenoid yeniden yapılandırması içerir. Birçok çalışma ayrıca skapula ve proksimal humerusun 3D yüzey render'lı bir hacmini de taşır; bu, çoğu insanın "omuzun 3D BT'si" dendiğinde hayal ettiği şeydir ve ameliyattan önce bir kırık paternini veya bir glenoid defektini görselleştirmek için gerçekten yararlıdır.

Burada Bununla Yapabilecekleriniz

Bir Omuz BT Raporundaki Dili Okumak

Bir omuz BT raporu sıklıkla glenoid kemik kaybının bir yüzdesini belirtir — en-face görünümden hesaplanan, ön kenardan eksik olan soket yüzey alanının oranı. Bu sayı, herhangi bir Hill-Sachs lezyonunun boyutuyla birlikte, yumuşak doku stabilizasyonunu kemik bloğu veya Latarjet tipi bir prosedürden ayıran şeydir. Ayrıca normal armut şeklindeki soketin kronik ön kemik kaybıyla daha dar, daha yuvarlak bir kontura aşındığı anlamına gelen "ters armut" glenoid tanımı da görebilirsiniz.

Travma veya artritik omuzlarla ilgili raporlar, retroverte veya anteverte derece olarak ifade edilen, soketin skapula gövdesine göre açısı olan glenoid versiyonunu tanımlar; şablonlama yazılımı bunu bir replasmandan önce implant konumunu planlamak için kullanır. Proksimal humerus kırığı için, milimetre cinsinden ölçülen tüberkül yer değiştirmesine bakın, çünkü küçük bir eşiğin ötesindeki büyük tüberkül yer değiştirmesi genellikle kararı askı ve fizik tedavi yerine cerrahi fiksasyona kaydıran şeydir.

BT'nin Doğru Araç Olmaktan Çıktığı Yer

BT, kortikal kemik ayrıntısı için eşsizdir ancak omuz ağrısının çoğuna neden olan yumuşak dokular için zayıf bir araçtır. Rotator manşet tendonları, labrum ve biseps'in uzun başı tendonu, BT'de düşük kontrastlı yumuşak doku olarak görünür ve MR'ın kısmi kalınlıkta bir yırtığı sağlam bir tendondan veya labral bir yırtığı normal bir kapsüler kıvrımdan ayırmasını sağlayan sinyal farklılıklarına sahip değildir. Taramadan önce eklem içine kontrast enjekte edilen bir BT artrografi, labrum ve manşet alt yüzeyini makul ölçüde ortaya koyabilir, ancak düz, artrografisiz bir omuz BT'si kemik için okunur ve bir manşet veya labral yaralanmayı dışlamak ya da teşhis etmek için güvenilmemelidir.

Desteklenen BT Formatları

Sık Sorulan Sorular

3D BT ve DICOM Görüntüleme

Bir omuz BT'si, zaten ince, neredeyse izotropik hacimsel bir seri olarak elde edildiği için 3D ve MPR için iyi bir adaydır. Ortaya çıkan skapular veya glenoid render'ın ne kadar net göründüğü yine de orijinal kesit kalınlığına ve aralığına, çekim sırasında kullanılan kemik çekirdeğine ve cihazınızda ne kadar boş bellek olduğuna bağlıdır.

Diğer Ücretsiz Görüntüleyiciler