MR'da Supraspinatus Tendinozu: Tendinopati mi, Yırtık mı?

Bulgunun rapordaki ifadesi

• “Yırtık izlenmeyen hafif supraspinatus tendinozu”
• “İntrasubstans sinyal artışı ile birlikte supraspinatus tendinopatisi”
• “Artiküler yüzde küçük kısmi kat yırtık eşlik eden insersiyonel tendinoz”
• “Tendinoz veya düşük dereceli kısmi kat yırtık”

Tendinoz mu, yırtık mı: görüntüler nasıl farklılaşır

Radyologlar sinyalin ne kadar parlak olduğuna ve nereye uzandığına bakar. Kalınlaşmış bir tendonun içinde kalan orta yoğunlukta sinyal tendinozla uyumludur. Sıvı kadar parlak olan ve eklem tarafı veya bursa tarafı yüzeye ulaşan sinyal kısmi kat yırtıkla, tendonun tamamını geçen sinyal ise tam kat yırtıkla uyumludur. Bazı görünümler örtüşür; bu nedenle raporda “tendinoz veya düşük dereceli kısmi yırtık” yazabilir.

Bir yırtık bildirilmişse, derinliği ve boyutu kısmi ve tam kat rotator manşet yırtıkları bölümünde açıklandığı şekilde derecelendirilir.

Tendinoz ciddi bir durum mu?

Rotator manşet değişiklikleri, ağrımayan omuzlarda bile yaşla birlikte sıklaşır: şikayeti olmayan kişilerde yapılan bir MR çalışmasında 60 yaş üstündekilerin %54'ünde manşet yırtığı saptanmıştır. Bu nedenle rapordaki tendinoz; ağrınız, kas gücünüz ve muayene bulgularınızla birlikte yorumlanır ve sıklıkla subakromiyal daralma veya bursit gibi bulgularla birlikte görülür.

Kontrol muayenenizde neler sormalısınız

• Bu yalnızca tendinoz mu, yoksa eşlik eden kısmi bir yırtık da var mı?
• Tendonun ne kadarı etkilenmiş ve bulgu kemiğe yapışma yerinde mi?
• Çekimde bursit veya kalsiyum birikimi de görülüyor mu?
• Bu bulguya hangi egzersizler veya aktivite değişiklikleri uygun?

Kaynaklar

1. Kjellin I, Ho CP, Cervilla V, et al. Alterations in the supraspinatus tendon at MR imaging: correlation with histopathologic findings in cadavers. Radiology. 1991;181(3):837-841.
2. Rafii M, Firooznia H, Sherman O, et al. Rotator cuff lesions: signal patterns at MR imaging. Radiology. 1990;177(3):817-823.
3. Morag Y, Jacobson JA, Miller B, et al. MR imaging of rotator cuff injury: what the clinician needs to know. Radiographics. 2006;26(4):1045-1065.
4. Sher JS, Uribe JW, Posada A, et al. Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(1):10-15.