Omuz MR Artrografisi: Rapor Ne Anlama Geliyor?

Artrografi raporundan ifadeler

• “Floroskopi eşliğinde eklem içine dilüe gadolinyum enjeksiyonu”
• “Kontrast madde superior labrum içine uzanmakta olup SLAP yırtığı ile uyumludur”
• “Subakromiyal-subdeltoid bursada tam kat yırtığı düşündürecek kontrast madde izlenmedi”
• “İndirekt MR artrografi”, yani kontrast maddenin ekleme değil damar yoluyla verildiği anlamına gelir

Standart MR'a göre neyi daha iyi gösterir

• Labrum yırtıkları: 60 çalışmayı içeren bir meta-analizde MR artrografi labral lezyonları %88 duyarlılıkla saptamış, bu oran standart MR'da %76 olmuştur.
• Kısmi ve tam kat manşet yırtıkları: kontrast maddenin eklemden manşetin üzerindeki bursaya geçmesi, yırtığın tendonun tamamını geçtiğini gösterir.
• Normal varyantlar: bir SLAP yırtığını taklit edebilen sublabral reses, kontrastsız MR'a göre daha net görülür.

Güvenlik ve neden istendiği

Artrografi çok güvenli bir işlem olarak kabul edilir. Deneyimli radyologlar arasında yapılan ve yaklaşık 13.300 MR artrografiyi kapsayan bir ankette, tamamı hafif olan altı reaksiyon bildirilmiştir; ağrı, bayılma reaksiyonları ve baş ağrısı gibi. Genellikle bir labrum yırtığından veya omuz instabilitesinden şüphelenildiğinde ya da standart MR bir soruyu yanıtsız bıraktığında tercih edilir.

Artrografi öncesinde veya sonrasında sorulacak sorular

• Artrografi, MR'ımın yanıtlayamadığı hangi soruyu yanıtlamalı?
• Enjeksiyon floroskopi mi yoksa ultrason eşliğinde mi yapılacak ve ne kadar sürer?
• Kontrast madde labruma veya bursaya geçti mi ve bu benim için ne anlama geliyor?
• Ekibin herhangi bir alerjimden veya kontrast maddeye karşı daha önce yaşadığım bir reaksiyondan haberdar olması gerekir mi?

Kaynaklar

1. Steinbach LS, Palmer WE, Schweitzer ME. Special focus session. MR arthrography. Radiographics. 2002;22(5):1223-1246.
2. Smith TO, Drew BT, Toms AP. A meta-analysis of the diagnostic test accuracy of MRA and MRI for the detection of glenoid labral injury. Arch Orthop Trauma Surg. 2012;132(7):905-919.
3. Smith DK, Chopp TM, Aufdemorte TB, et al. Sublabral recess of the superior glenoid labrum: study of cadavers with conventional nonenhanced MR imaging, MR arthrography, anatomic dissection, and limited histologic examination. Radiology. 1996;201(1):251-256.
4. Hugo PC 3rd, Newberg AH, Newman JS, Wetzner SM. Complications of arthrography. Semin Musculoskelet Radiol. 1998;2(4):345-348.
5. Expert Panel on Musculoskeletal Imaging; Amini B, Beckmann NM, et al. ACR Appropriateness Criteria Shoulder Pain-Traumatic. J Am Coll Radiol. 2018;15(5S):S171-S188.