Welche Schulter-MRT-, Röntgen- und CT-Dateien sich hier tatsächlich öffnen lassen
Eine Schulteruntersuchung liegt selten als eine einzige, übersichtliche Datei vor. Meist handelt es sich um einen obliquen koronaren MRT-Stapel aus dem Rotatorenmanschettenprotokoll, eine Röntgenserie in Grashey-Projektion oder eine CT mit 3D-Glenoid-Reformationen – manchmal gebündelt mit den Injektionsbildern des Arthrogramms desselben Termins. Dieser Viewer liest die DICOM-Schichten direkt von der Disc, dem Portal-Export oder dem Forschungsarchiv, das Sie bereits haben, und dekodiert sie vollständig auf Ihrem Gerät.
Die Schulteruntersuchungen, die Menschen tatsächlich mitbringen
Eine Schulter-MRT wird um die Rotatorenmanschette herum geplant, nicht um das gesamte Gelenk auf einmal. Erwarten Sie eine oblique koronare Serie, ausgerichtet an der Supraspinatussehne, eine oblique sagittale Serie durch den Manschetten-Outlet, die zur Einstufung der fettigen Infiltration auf der Goutallier-Skala verwendet wird, und eine axiale Serie, die durch Glenoid und Bizepstunnel verläuft. Wird ein Labrumriss vermutet, gibt der Radiologe zunächst Gadolinium in das Gelenk – ein MR-Arthrogramm – und positioniert den Arm oft in Abduktion und Außenrotation, die ABER-Ansicht, um das anteroinferiore Labrum zu entfalten.
Röntgenserien der Schulter folgen einer anderen Logik: eine echte AP-Aufnahme, angewinkelt zum Schulterblatt (die Grashey-Aufnahme), damit sich der Gelenkspalt öffnet, eine Scapula-Y-Aufnahme, um zu prüfen, ob der Humeruskopf zentriert unter dem Akromion sitzt, und eine axilläre Aufnahme, die einzige Projektion, die vordere gegenüber hinterer Luxation zeigt. Eine präoperative Schulter-CT fügt noch ein drittes Muster hinzu – dünne axiale Schichten, rekonstruiert zu einem 3D-Glenoid-Modell, damit ein Chirurg den Knochenverlust vor einer Stabilisierungs- oder Latarjet-Operation messen kann.
Wie eine Schulteruntersuchung üblicherweise für Sie verpackt wird
Da die Arthrogramm-Injektion und die MRT als zwei separate Termine durchgeführt werden, erhalten Sie oft zwei Zugangsordner auf derselben Disc – einen mit den Durchleuchtungsbildern der Nadelplatzierung, den anderen mit der eigentlichen MRT-Serie. Krankenhaus-CDs bündeln das meist in einem DICOMDIR-Index; Downloads aus dem Patientenportal kommen eher als flaches ZIP mit allen Serienordnern auf oberster Ebene. Beide Formen funktionieren hier.
In einem Ordner mit mehreren Serien ist der oblique koronare, protonendichtegewichtete fettgesättigte Stapel meist der, der Radiologen und Patienten bei Manschettenrissen am meisten interessiert – suchen Sie also nach der Serienbeschreibung, wenn Sie nur schnell eine Sache prüfen möchten. Kam Ihre Bildgebung über eine universitäre Forschungspipeline, haben Sie möglicherweise stattdessen NIfTI-Exporte – diese laden auf die gleiche Weise wie die untenstehenden Archive.
Archivformate
Wenn Ihr Scan als große komprimierte Datei geliefert wurde, legen Sie diese direkt in den Viewer — wir entpacken sie in Ihrem Browser.
- ZIP — das häufigste Format auf Krankenhaus-CDs und Patientenportal-Downloads
- TAR — verbreitet bei Forschungsdatensätzen
- .tar.gz und .tgz — TAR + GZIP komprimiert
DICOM-Transfersyntaxen
Das technische Format zur Kodierung von Pixeldaten innerhalb einer DICOM-Datei. Unser Viewer dekodiert alle gängigen Transfersyntaxen, die von klinischen Scannern verwendet werden.
- Implicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2)
- Explicit VR Little Endian (1.2.840.10008.1.2.1)
- JPEG Lossless (1.2.840.10008.1.2.4.70)
- JPEG Extended 12-Bit (verwendet von i-CAT-Dental-CBCT)
- RLE Lossless
- 8-Bit-, 12-Bit- und 16-Bit-Pixeldaten
- MONOCHROME1- und MONOCHROME2-Fotometrie-Interpretationen
NIfTI (Forschungs- / konvertierte Scans)
NIfTI (Neuroimaging Informatics Technology Initiative) ist das Format, das von den meisten Forschungs- und Nachverarbeitungs-Tools verwendet wird. Wenn Sie Ihren Scan durch eine Pipeline wie FreeSurfer oder fastMRI verarbeitet haben, haben Sie wahrscheinlich eine NIfTI-Datei.
- .nii — unkomprimiertes NIfTI-Volumen
- .nii.gz — GZIP-komprimiertes NIfTI (am häufigsten)
Schichtabstand und warum 3D bei der Schulter anders funktioniert
Schulter-MRT-Ebenen sind bereits zur Manschettenanatomie hin gekippt, daher reformatiert sich ein 3–4 mm dicker obliquer koronarer oder obliquer sagittaler Stapel schlecht in andere Ebenen – der Winkel, der die Bilder für die Beurteilung eines Risses nützlich macht, ist derselbe Winkel, der eine saubere Kreuzreformation verhindert. Die Schulter-CT ist der gegenteilige Fall: Sie wird meist als dünne, isotrope axiale Schichten aufgenommen, gerade damit sich das 3D-Glenoid-Knochenverlust-Modell reibungslos rekonstruieren lässt. Eine einzelne Grashey-, Scapula-Y- oder axilläre Röntgenaufnahme hat überhaupt keine Tiefeninformation – sie bleibt ein flaches 2D-Bild, egal wie sie betrachtet wird.
Die axiale Serie durch das Glenoid liegt meist näher an isotrop als die obliquen Stapel, weshalb sie diejenige ist, die selbst bei einem Standard-MRT-Protokoll eine grobe 3D-Vorschau verträgt, während die oblique koronare und oblique sagittale Serie am besten Schicht für Schicht gelesen werden, genau wie vom Radiologen vorgesehen. Wurde Ihre CT mit weitem axialem Abstand für eine schnelle Traumabeurteilung statt eines speziellen präoperativen Glenoid-Protokolls aufgenommen, ist dieselbe Einschränkung zu erwarten – dünne, isotrope Schichten sind es, die das 3D-Knochenmodell für eine Stabilisierungs- oder Latarjet-Planung vertrauenswürdig machen.
Kompatibilität auf einen Blick
| Format | Öffnet im Viewer | 3D / MPR | Hinweise |
|---|---|---|---|
| Schulter-MRT / -CT DICOM (.dcm / .dicom / .ima) | Ja | Ja, am besten bei isotroper CT | Oblique MRT-Ebenen lassen sich schlecht reformatieren |
| Arthrogramm- + MRT-Archiv (ZIP / TAR / .tar.gz) | Ja | Abhängig von den enthaltenen Serien | Oft zwei Zugangsnummern auf einer Disc |
| NIfTI-Schulter-Export (.nii / .nii.gz) | Ja | Ja bei isotropen Volumen | Nach Weiterverarbeitung für Forschungszwecke zu sehen |
Schulter-MRT / -CT DICOM
Öffnet: Ja · 3D: am besten bei isotroper CT · oblique MRT-Ebenen reformatieren sich schlecht
Arthrogramm- + MRT-Archiv
Öffnet: Ja · 3D: abhängig von der Serie · oft zwei Zugangsnummern
NIfTI-Schulter-Export
Öffnet: Ja · 3D: ja bei isotropen Volumen · Weiterverarbeitung für Forschungszwecke
Datenschutz und die 3D-Ansicht einer Schulteruntersuchung
Nichts von Ihrer Rotatorenmanschetten-MRT, Ihrem Arthrogramm oder Ihrer Glenoid-CT wird auf einen Server hochgeladen – Dekodierung, Schichtnavigation und jede 3D-Glenoid-Rekonstruktion laufen in Ihrem Browser-Tab ab und verschwinden, wenn Sie ihn schließen. Das ist bei Schulterfällen besonders wichtig, da sowohl die Durchleuchtungsbilder des Arthrogramms als auch die MRT-Serie die identifizierenden Kopfdaten des Besuchs tragen – beide lokal zu halten statt sie irgendwohin zu leiten, vermeidet die zusätzliche Exposition, zwei Untersuchungen statt einer zu übertragen.
Wenn sich eine Schulterdatei nicht öffnen lässt
Die häufigste schulterspezifische Schwierigkeit ist ein Arthrogramm, das sich auf zwei Zugangsordner aufteilt – wenn nur die fluoroskopischen Injektionsbilder geladen wurden, prüfen Sie die Disc oder das Portal erneut auf einen zweiten Ordner mit der MRT-Serie, da beide fast nie vom bildgebenden Zentrum zusammengefasst werden. Operierte Schultern mit Nahtankern, einer inversen oder anatomischen Prothese oder einer Latarjet-Schraube öffnen sich normal; das Material erzeugt lediglich erwarteten Signalausfall oder Streifenartefakte, kein Ladeversagen. Darüber hinaus bleiben verschlüsselte CDs älterer europäischer PACS-Systeme und herstellerspezifische proprietäre Exporte außerhalb der unterstützten Liste die Ausnahmen – bitten Sie das bildgebende Zentrum um einen unverschlüsselten DICOM-Export oder fassen Sie eine Mehrfach-Disc-Untersuchung vor dem Hochladen in einem ZIP zusammen.
Häufige Fragen
Öffnet der Viewer ein MR-Arthrogramm der Schulter?
Ja. Ein MR-Arthrogramm ist unter dem Gadolinium-Kontrastmittel weiterhin DICOM – sowohl die ABER-Positionssequenzen als auch die Standardserie nach der Injektion laden genauso wie eine routinemäßige Schulter-MRT. Ergab die Untersuchung zwei separate Studien, eine für die fluoroskopische Injektion und eine für die MRT, ziehen Sie jeden Ordner separat hinein.
Warum lässt sich die oblique koronare Serie nicht als 3D-Volumen darstellen?
Eine Schulter-MRT wird entlang der Achse des Supraspinatus geplant, sodass die obliquen koronaren und obliquen sagittalen Stapel relativ zum Körper angewinkelt statt zu ihm ausgerichtet sind. Die Durchsicht Schicht für Schicht funktioniert einwandfrei, doch eine glatte 3D-Rekonstruktion braucht eine nahezu isotrope Schichtung, die diese abgewinkelten Protokolle meist nicht haben. Die Schulter-CT mit ihrer 3D-Glenoid-Reformation ist die Serie, die sich sauber rekonstruieren lässt.
Kann der Viewer mein Schulter-Röntgenbild und die MRT zusammen anzeigen?
Ja, solange beide DICOM-Dateisätze während derselben Sitzung hineingezogen werden – die echte AP-, Scapula-Y- und axilläre Röntgenaufnahme liegen neben den axialen, obliquen koronaren und obliquen sagittalen MRT-Schichten, sodass Sie zwischen ihnen wechseln können, ohne etwas erneut hochzuladen.
Wie groß ist ein typischer Schulter-MRT-Upload?
Ein Rotatorenmanschetten-Protokoll mit axialen, obliquen koronaren und obliquen sagittalen PD-fettgesättigten Sequenzen umfasst meist 80–350 MB. Ein MR-Arthrogramm mit Durchleuchtungsbildern oder eine CT mit dünnschichtigen Knochenreformationen kann einen kombinierten Upload deutlich über 1 GB treiben – der Viewer streamt und dekodiert lokal, statt alles auf einmal in den Speicher zu laden.
Mein Arthrogramm kam als zwei separate Ordner – was lade ich hoch?
Diese Aufteilung ist normal: Radiologieabteilungen protokollieren die fluoroskopische Injektion und die anschließende MRT typischerweise als zwei Zugangsnummern, obwohl sie nur Minuten auseinanderliegen. Ziehen Sie beide Ordner oder ZIP-Dateien nacheinander in den Viewer, er hält jede Serie korrekt getrennt statt sie zusammenzuführen.
Öffnet sich eine Schulter mit Prothese oder Nahtankern noch?
Ja. Metallartefakte durch eine inverse oder anatomische Schulterprothese oder durch Nahtanker nach einer Rotatorenmanschettenreparatur hindern das Laden der DICOM-Dateien nicht – Sie sehen die erwarteten Streifen und den Signalausfall rund um das Material, ein normales Bildartefakt und kein Dateiproblem.