Rotatorenmanschettenriss im MRT: Teilriss vs. komplett

„Partialruptur“ oder „transmurale Ruptur“ in Ihrem Befund

Eine Partialruptur reicht nur teilweise durch die Sehne, entweder von der Gelenkseite (artikularseitig) oder von der Bursaseite, oder sie liegt innerhalb der Sehne. Eine transmurale Ruptur reicht vollständig hindurch, sodass Gelenk und darüberliegende Bursa miteinander verbunden sind. Der Befund beschreibt dann Tiefe oder Breite, Retraktion und fettige Atrophie des Muskels.

Wie Radiologen es formulieren

• „Niedriggradige artikularseitige Partialruptur der Supraspinatussehne“
• „Höhergradige bursaseitige Partialruptur unter Einbeziehung von mehr als 50 % der Sehnendicke“
• „Intratendinöser (interstitieller) Riss“
• „Transmurale Partialruptur der Supraspinatussehne (nicht über die gesamte Sehnenbreite)“
• „Transmurale Ruptur mit einer Ausdehnung von 1,5 cm und Retraktion bis auf Höhe des Humeruskopfes; fettige Infiltration Goutallier Grad 2“

Die Zahlen verstehen

• Niedriggradig und höhergradig setzen die Tiefe einer Partialruptur ins Verhältnis zur Sehnendicke. Die Ellman-Einteilung stuft die Tiefe als unter 3 mm, 3 bis 6 mm oder über 6 mm ein, was mehr als der Hälfte der Sehne entspricht.
• „Transmural, aber nicht über die gesamte Breite“ bedeutet, dass der Riss die Sehne vollständig durchsetzt, sich aber von vorne nach hinten nur über einen Teil der Sehne erstreckt.
• Die Retraktion gibt an, wie weit sich das gerissene Sehnenende vom Knochen zurückgezogen hat. Patte unterteilte sie in Stadien: nahe am Ansatz, bis auf Höhe des Humeruskopfes, bis auf Höhe des Glenoids.
• Fettige Atrophie oder fettige Infiltration (Goutallier Grad 0 bis 4) beschreibt den Ersatz von Muskelgewebe durch Fett; höhere Grade gehen mit schlechteren Ergebnissen nach einer Rekonstruktion einher.

Ändert das das Vorgehen?

Rotatorenmanschettenrisse sind auch in schmerzfreien Schultern häufig. Eine Ultraschallstudie fand Risse bei 13 % der 50- bis 59-Jährigen und bei 51 % der über 80-Jährigen ohne Schulterbeschwerden, daher wird ein Befund immer zusammen mit Schmerz, Kraft und Funktion gelesen. Bei transmuralen Rupturen sind Größe, Retraktion und fettige Atrophie die Details, die Chirurgen abwägen, wenn sie beurteilen, ob sich eine Sehne rekonstruieren lässt.

Was Sie bei Ihrem Kontrolltermin fragen sollten

• Ist mein Riss partiell oder transmural, und auf welcher Seite der Sehne liegt er?
• Wie breit ist der Riss, und wie weit hat sich die Sehne zurückgezogen?
• Welchen Grad an fettiger Veränderung zeigt der Muskel?
• Könnten meine Beschwerden von etwas anderem auf den Bildern kommen?

Rotatorenmanschettenrisse werden anhand mehrerer Klassifikationssysteme eingeteilt, die Tiefe, Größe, Lokalisation und Gewebequalität der Verletzung beschreiben. Das Verständnis dieser Klassifikationen hilft Ihnen, Ihren MRT-Befund zu interpretieren und die Behandlungsoptionen für Ihren spezifischen Risstyp zu verstehen.

Dieser Leitfaden behandelt die wichtigsten Klassifikationssysteme für Rotatorenmanschettenrisse, einschließlich der Unterscheidung zwischen Partial- und Komplettrupturen, der Ellman-Klassifikation für Partialrupturen und der Patte-Klassifikation für Sehnenretraktionen. Anleitungen zum Lesen Ihres Schulter-MRTs finden Sie in unserem Artikel So lesen Sie ein Schulter-MRT.