Supraspinatus-Tendinose im MRT: Tendinopathie oder Riss

Wie der Befund formuliert wird

• „Geringe Tendinose der Supraspinatussehne ohne Rupturnachweis“
• „Tendinopathie der Supraspinatussehne mit intratendinöser Signalanhebung“
• „Insertionstendinose mit kleiner artikularseitiger Partialruptur“
• „Tendinose, DD niedriggradige Partialruptur“

Tendinose oder Riss: Wie sich die Bilder unterscheiden

Radiologen achten darauf, wie hell das Signal ist und wohin es reicht. Ein intermediäres Signal, das innerhalb einer verdickten Sehne bleibt, passt zu einer Tendinose. Ein flüssigkeitsisointenses Signal, das die gelenkseitige oder bursaseitige Oberfläche erreicht, passt zu einer Partialruptur, und ein Signal, das die gesamte Sehne durchquert, passt zu einer transmuralen Ruptur. Manche Muster überschneiden sich, weshalb ein Befund lauten kann: „Tendinose, DD niedriggradige Partialruptur“.

Wird ein Riss beschrieben, werden Tiefe und Größe so eingestuft, wie unter Partialruptur vs. transmurale Ruptur der Rotatorenmanschette erklärt.

Ist eine Tendinose ernst?

Veränderungen der Rotatorenmanschette werden mit dem Alter häufig, auch in schmerzfreien Schultern: In einer MRT-Studie an Menschen ohne Beschwerden hatten 54 % der über 60-Jährigen einen Manschettenriss. Eine Tendinose im Befund wird daher zusammen mit Ihren Schmerzen, Ihrer Kraft und der Untersuchung interpretiert und tritt oft neben Befunden wie subakromialer Einengung oder Bursitis auf.

Was Sie bei Ihrem Kontrolltermin fragen sollten

• Ist das nur eine Tendinose, oder liegt zusätzlich eine Partialruptur vor?
• Wie viel der Sehne ist betroffen, und liegt es am Ansatz am Knochen?
• Zeigen die Bilder auch eine Bursitis oder Kalkablagerungen?
• Welche Übungen oder Anpassungen meiner Aktivitäten passen zu diesem Befund?

Quellen

1. Kjellin I, Ho CP, Cervilla V, et al. Alterations in the supraspinatus tendon at MR imaging: correlation with histopathologic findings in cadavers. Radiology. 1991;181(3):837-841.
2. Rafii M, Firooznia H, Sherman O, et al. Rotator cuff lesions: signal patterns at MR imaging. Radiology. 1990;177(3):817-823.
3. Morag Y, Jacobson JA, Miller B, et al. MR imaging of rotator cuff injury: what the clinician needs to know. Radiographics. 2006;26(4):1045-1065.
4. Sher JS, Uribe JW, Posada A, et al. Abnormal findings on magnetic resonance images of asymptomatic shoulders. J Bone Joint Surg Am. 1995;77(1):10-15.