MR-Arthrografie der Schulter erklärt: Was der Befund bedeutet

Formulierungen aus einem Arthrografie-Befund

• „Intraartikuläre Injektion von verdünntem Gadolinium unter Durchleuchtungskontrolle“
• „Kontrastmittelimbibierung des superioren Labrums, vereinbar mit einer SLAP-Läsion“
• „Kein Kontrastmittelübertritt in die Bursa subacromialis/subdeltoidea als Hinweis auf eine transmurale Ruptur“
• „Indirekte MR-Arthrografie“, das heißt, das Kontrastmittel wurde in eine Vene statt in das Gelenk gegeben

Was sie besser zeigt als eine Standard-MRT

• Labrumrisse: In einer Metaanalyse von 60 Studien erkannte die MR-Arthrografie Labrumläsionen mit einer Sensitivität von 88 %, verglichen mit 76 % bei der Standard-MRT.
• Partialruptur vs. transmurale Ruptur der Rotatorenmanschette: Tritt Kontrastmittel aus dem Gelenk in die Bursa oberhalb der Manschette über, zeigt das, dass ein Riss die Sehne vollständig durchsetzt.
• Normvarianten: Ein sublabraler Rezessus, der eine SLAP-Läsion vortäuschen kann, ist deutlicher zu sehen als in einer MRT ohne Kontrastmittel.

Sicherheit und warum sie angeordnet wird

Die Arthrografie gilt als sehr sicher. In einer Umfrage unter erfahrenen Radiologen, die rund 13.300 MR-Arthrografien umfasste, wurden sechs Reaktionen gemeldet, alle geringfügig, etwa Schmerzen, Kreislaufreaktionen mit Ohnmacht und Kopfschmerzen. Sie wird meist gewählt, wenn ein Labrumriss oder eine Schulterinstabilität vermutet wird oder wenn eine Standard-MRT eine Frage offengelassen hat.

Fragen vor oder nach der Arthrografie

• Welche Frage soll die Arthrografie beantworten, die meine MRT nicht beantwortet hat?
• Wird die Injektion unter Durchleuchtung oder Ultraschall gesteuert, und wie lange dauert sie?
• Ist Kontrastmittel in das Labrum oder die Bursa übergetreten, und was bedeutet das für mich?
• Sollte das Team von Allergien oder früheren Reaktionen auf Kontrastmittel wissen?

Quellen

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